A criança da questão apresenta um quadro de diarreia aguda. A diarreia corresponde aumento da quantidade de água nas fezes, com evacuações amolecidas, liquefeitas e com frequência de ≥ 3 evacuações diárias OU uma mudança no padrão habitual. Quando a diarreia dura 30 dias, é crônica (entre esses a diarreia é definida como subaguda). Diante de uma criança com diarreia aguda, até que se prove o contrário, estamos diante de uma diarreia infecciosa autolimitada.Uma complicação aguda da diarreia é a desidratação e uma complicação crônica é a desnutrição. Quando, além da diarreia, a criança apresenta sangue, muco ou pus nas fezes, estamos diante de um quadro de disenteria. Em crianças, a principal etiologia da diarreia aguda é infecção viral, com predomínio do rotavírus. As diarreias agudas bacterianas, por outro lado, podem ser causadas por E. coli (enterotoxigênica ou enteropatogênica), vibrião colérico ou giardia. Nos casos de disenteria, as causas mais comuns são infecção por shigella, salmonela, E. coli (ênteroinvasiva e êntero-hemorrágica) ou campylobacter. O manejo das crianças com diarreia deve ser baseado no grau de desidratação, que varia entre ausente, moderada ou grave. Para crianças sem desitdratação será instituido o plano terapêutico A, para crianças com desidratação moderada o plano B e, para desidratação grave, o plano C. Para isso, iremos observar como a criança está (irritada, normal, letárgica?), se há sede e se consegue beber água, se os olhos estão fundos, se há sinal de prega. A criança da questão não apresenta nenhum sinal de desidratação e, por isso, deverá ser instituido o plano A. Alternativa A: CORRETA. O plano A orienta: aumentar a ingesta hídrica em casa (soluções caseiras ou soro de reidratação oral), reposição hídrica após cada episódio diarreico, manutenção da dieta habitual (inclusive com aleitamento materno), administrar zinco (reduz gravidade do episódio e risco de recorrência) e orientar sobre sinais de gravidades. Alternativa B: INCORRETA. A restrição de lactose pode ser benéfica em pacientes com diarreia persistente, na qual a intolerância à lactose é uma possível causa da diarreia. Alternativa C: INCORRETA. Em casos de desidratação moderada, em que a criança está vomitando e tem indicação de reidratação oral (plano B), pode-se lançar mão de ondansetrona para tentar controlar os episódios eméticos. Alternativa D: INCORRETA. O diagnóstico da diarreia aguda é clínico e a definição etiológica não é necessária para a instituição do tratamento. Resposta correta, letra A.