O enunciado da questão traz diversos sintomas e quer a resposta do diagnóstico mais provável. Na atresia de esôfago, o paciente apresentaria dificuldade respiratória associada; já no megacólon congênito, a evacuação ausente marcaria o quadro clínico. Na atresia de cólon haveria falha na passagem do mecônio; e o volvo gástrico é um quadro bastante incomum na pediatria, sendo, portanto, uma das nossas últimas hipóteses diagnósticas. Alternativa A: Incorreta. Na atresia de esôfago os bebês tornam-se sintomáticos imediatamente após o nascimento, com secreções excessivas que causam baba, asfixia, dificuldade respiratória e incapacidade de se alimentar. Uma fístula entre a traquéia e o esôfago distal leva à distensão gástrica. Polidrâmnio ocorre em aproximadamente dois terços das gestações. Alternativa B: Incorreta. No megacólon congênito o RN não evacua por mais de 48 horas de vida, há distensão abdominal e massa esbranquiçada ao toque anal, recusa a amamentação e surgem vômitos, inicialmente alimentares, depois corados por bile e, finalmente, escuros, com aspecto de mecônio. Alternativa C: Incorreta. A atresia do cólon apresenta distensão abdominal acentuada, falha na passagem do mecônio e vômitos biliosos. Como a obstrução é distal, os sintomas podem aparecer mais tarde do que nas lesões proximais, embora geralmente surjam nos primeiros três dias após o nascimento. Alternativa D: Correta. Lactentes com atresia ou estenose duodenal geralmente apresentam distensão gástrica e vômitos que geralmente são biliosos. Os bebês afetados podem eliminar normalmente, ou não, mecônio. Polidrâmnio é encontrado na maioria dos casos e o diagnóstico é realizado por meio da radiografia de abdome, em que se encontra o sinal da dupla bolha de ar correspondendo ao estômago e ao duodeno obstruído e dilatado. Alternativa E: Incorreta. O volvo gástrico é uma causa rara de obstrução intestinal em idade pediátrica. Sua apresentação clínica é variável, dependendo do grau de obstrução, sendo, no entanto, frequentes a distensão e dor epigástrica, intolerância alimentar e incapacidade de passar sonda nasogástrica. Resposta correta, letra D.