Dica do autor: A hipertensão intra-abdominal (HIA) é definida como uma pressão intra-abdominal (PIA) sustentada ≥ 12 mmHg, medida geralmente através da pressão intravesical (vesical). Quando a PIA ultrapassa 20 mmHg associada a disfunção de pelo menos um sistema orgânico, caracteriza-se a síndrome compartimental abdominal (SCA), condição grave com risco elevado de mortalidade. A pressão de perfusão abdominal (PPA) é um conceito análogo à perfusão cerebral e é calculada por meio da fórmula: PPA = Pressão Arterial Média (PAM) – Pressão Intra-Abdominal (PIA). Valores de PPA < 60 mmHg estão associados a pior prognóstico. A laparotomia descompressiva é o tratamento de escolha na SCA, especialmente se PIA ≥ 20-25 mmHg e houver disfunção orgânica associada. Vale destacar que a HIA pode ocorrer mesmo em doenças não abdominais, como pancreatite aguda grave, sepse, trauma com grandes volumes de reposição volêmica, queimaduras extensas, entre outras. 

Alternativa 1: INCORRETA. A afirmativa inverte os conceitos. A pressão de perfusão abdominal (PPA) é definida como a diferença entre a pressão arterial média (PAM) e a pressão intra-abdominal (PIA), ou seja: PPA = PAM – PIA. Portanto, a afirmativa está incorreta na definição.

Alternativa 2: CORRETA. A indicação clássica de laparotomia descompressiva é quando a PIA está acima de 20-25 mmHg e há falência de um ou mais sistemas orgânicos, caracterizando a síndrome compartimental abdominal. 

Alternativa 3: CORRETA. A hipertensão intra-abdominal pode, sim, ocorrer em doenças não diretamente relacionadas ao abdome, como sepse sistêmica, trauma com reposição volêmica excessiva, pancreatite aguda grave, queimaduras extensas e insuficiência renal com anasarca. Ou seja, a PIA elevada não é exclusiva de causas intra-abdominais.

Resposta: Alternativa B (apenas 2 e 3 estão corretas).