Dica do autor: A Doença de Chagas, causada pelo protozoário Trypanosoma cruzi, é uma antropozoonose endêmica em diversos países da América Latina. O termo “antropozoonose” é mais preciso por indicar uma zoonose transmitida de animais vertebrados para humanos. O parasita possui um complexo ciclo de vida, envolvendo vetores da subfamília Triatominae (como o barbeiro), reservatórios animais silvestres e domésticos, e seres humanos como hospedeiros acidentais.

A doença foi descoberta por Carlos Chagas em 1909, quando, ao investigar casos de malária, identificou um protozoário distinto no sangue da paciente Berenice, uma criança com febre e linfadenomegalia. Esse feito é histórico, pois representa a única ocasião em que um único pesquisador descreveu o agente etiológico, o vetor, o ciclo evolutivo, o reservatório e os aspectos clínicos de uma nova doença.

A distribuição geográfica da doença segue concentrada nas Américas, mas houve expansão global devido à migração de indivíduos infectados para países não endêmicos (ex: Estados Unidos, Espanha, Japão). Nesses locais, predominam as formas de transmissão não vetorial, como transfusão sanguínea, transplante de órgãos, transmissão vertical (congênita) e acidentes laboratoriais.

Outro ponto crítico é a transmissão oral, cuja importância tem aumentado, especialmente na região amazônica, com surtos relacionados à ingestão de alimentos contaminados como açaí e caldo de cana. A forma tripomastigota metacíclica, responsável pela infecção, é resistente ao pH gástrico, o que permite a infecção mesmo por via digestiva.

Em relação ao diagnóstico, durante a fase aguda, marcada por alta parasitemia, os exames mais indicados são os parasitológicos diretos: esfregaço sanguíneo, gota espessa, micro-hematócrito e método de Strout. Já na fase crônica, a parasitemia é baixa, tornando-se necessário o uso de testes sorológicos indiretos, como IFI (imunofluorescência indireta), ELISA e HAI (hemaglutinação indireta).

O tratamento antiparasitário é mais eficaz quando iniciado precocemente, especialmente na fase aguda, congênita ou em crônicos recentes. O fármaco de primeira escolha é o benzonidazol, fornecido gratuitamente pelo SUS, com o nifurtimox como alternativa. Contudo, o tratamento é parcialmente eficaz e não evita totalmente as manifestações crônicas em todos os pacientes.

Alternativa A: INCORRETA. A Doença de Chagas não está restrita ao Brasil e não há vacina disponível. O controle é feito por meio de ações vetoriais, triagem em bancos de sangue e vigilância epidemiológica.

Alternativa B: INCORRETA. A doença não é exclusiva de áreas urbanas, e não é transmitida por mosquitos, e sim por barbeiros (Triatomíneos), que defecam próximo à picada, transmitindo o parasita.

Alternativa C: INCORRETA. A erradicação global da doença não foi alcançada, e não há antiparasitários profiláticos. Os medicamentos são terapêuticos, utilizados após infecção.

Alternativa D: INCORRETA. O T. cruzi circula também em áreas periurbanas e domiciliares, e a doença tem grande impacto em saúde pública, principalmente pelas formas cardíacas e digestivas crônicas.

Alternativa E: CORRETA. A tripanossomíase americana é endêmica em diversos países da América Latina e apresenta casos crescentes em regiões não endêmicas devido à migração e transmissão não vetorial, sendo esse o principal desafio atual no controle da doença.

Resposta: Alternativa E

Referências:
Neves, D. P. Parasitologia Humana. 13ª ed. Atheneu, 2016.
Coura, J. R. Dinâmica das Doenças Infecciosas e Parasitárias. Guanabara Koogan, 2012.
Dias, J.C.P. Epidemiologia da doença de Chagas no Brasil. Rev. Soc. Bras. Med. Trop., 2006.
Ministério da Saúde. Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas da Doença de Chagas. 2018.
Organização Pan-Americana da Saúde (OPAS). Doença de Chagas: aspectos clínicos, epidemiológicos e estratégias de controle.
Organização Mundial da Saúde (OMS). Chagas disease (American trypanosomiasis).