Dica do autor: As metas pressóricas na Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial (SBC) devem ser individualizadas conforme estadiamento da hipertensão, risco cardiovascular global, idade, presença de comorbidades e tolerabilidade ao tratamento. De forma geral, para a maioria dos hipertensos, especialmente aqueles com risco cardiovascular moderado a alto, recomenda-se alvo de pressão arterial < 130x80 mmHg, desde que o paciente tolere bem o tratamento.

Entretanto, a diretriz é muito clara ao enfatizar que a meta deve respeitar a tolerabilidade individual. Caso o paciente apresente sintomas de hipotensão, eventos adversos ou baixa tolerância a níveis pressóricos mais baixos, pode-se adotar metas menos rigorosas. Ou seja, a individualização é um princípio central no manejo da hipertensão. Não se trata apenas do estágio da doença, mas da capacidade clínica do paciente de sustentar determinado alvo terapêutico com segurança.

Alternativa A: INCORRETA. Pacientes com hipertensão estágio 1 e risco cardiovascular moderado têm como meta recomendada < 130x80 mmHg, desde que haja boa tolerabilidade.

Alternativa B: INCORRETA. Em pacientes com hipertensão estágio 1 e risco cardiovascular alto, a meta também é < 130x80 mmHg, sendo inclusive ainda mais importante um controle rigoroso nesses indivíduos.

Alternativa C: CORRETA. Se o paciente não tolera pressões abaixo de 130x80 mmHg, a diretriz permite flexibilização da meta. A tolerabilidade clínica é critério fundamental na individualização do tratamento, e não se deve manter alvo rigoroso às custas de sintomas ou prejuízo clínico.

Alternativa D: INCORRETA. Hipertensão estágio 3, independentemente de risco cardiovascular moderado, configura condição de maior gravidade, e a meta recomendada permanece < 130x80 mmHg, salvo contraindicação ou intolerância.

Resposta: Alternativa C