A riquetsiose/febre maculosa é uma doença potencialmente letal provocada pela Rickettsia rickettsii e transmitida pela picada de carrapatos infectados, quando este já parasitam o indivíduo há 6-10 horas, embora como a picada é geralmente indolor é possível que o paciente não a relate. O período de incubação varia entre 2 e 14 dias. A tríade clássica é composta por febre, exantema maculopapular não pruriginoso e cefaléia, embora outros sintomas inespecíficos posssam estar presentes. O exantema surge a partir do terceiro dia de sintomas e inicia-se nos punhos e tornozelos, com disseminação centrípeta, e não poupa plantas dos pés e palmas das mãos. Quadros graves podem cursar com hemorragias, insuficiência renal, SARA, hipotensão e choque. Exames laboratoriais indicam leucócitos normais ou diminuídos, com desvio à esquerda, anemia sem grande alteração de hematócrito e trombocitopenia. O diagnóstico pode ser confirmado com testes sorológicos ou PCR, mas o tratamento deve ser iniciado após a suspeita clínica da doença. Assertiva I: Correta! As únicas drogas que têm eficácia comprovada contra a Rickettsia rickettsii são doxiciclina e cloranfenicol. Como a primeira é mais eficaz, esta tornou-se a primeira escolha no tratamento. Assertiva II: Falso! O tratamento deve ser iniciado a partir da suspeita de qualquer riquetsiose. Entretanto, a duração do tratamento está correta, de acordo com a prática clínica. Assertiva III: Correto! Não há indicação de antibioticoterapia profilática. Ao confirmar o parasitismo, deve-se remover o carrapato, evitando tocá-lo com as mãos, e alertar o paciente para que caso desenvolva sinais e sintomas nos 14 dias subsequentes, deve-se procurar ajuda médica e realizar o tratamento. Resposta correta, letra C.