Dica do autor: Quando falamos a respeito de tratamento do DPOC temos diversas opções, dentre elas os broncodilatadores , corticoides (orais e inalatórios) , oxigenoterapia , N-acerilcisteína , etc. A seguir, algumas considerações importantes sobre cada um, tendo como referência o último consenso de pneumologia sobre DPOC: Broncodilatadores: Os broncodilatadores são a base do tratamento sintomático das doenças pulmonares obstrutivas. A via de administração preferencial é a inalatória, pela ação direta nas vias aéreas e menor incidência de efeitos colaterais. Não existe consenso quanto ao tipo de broncodilatador para iniciar o tratamento da DPOC. O único acordo na literatura é que as xantinas deveriam ser consideradas como a última opção terapêutica. N-Acetilcisteína: Na patogênese da DPOC, é importante a participação do estresse oxidativo, o qual inicia-se antes mesmo do processo inflamatório, devido à inalação de radicais livres presente na fumaça de cigarros, mas que permanece e se intensifica durante o processo inflamatório. Uma revisão sistemática recente mostrou diminuição das exacerbações e dias de internação em pacientes portadores de DPOC que utilizaram N-acetilcisteína. Corticoide sistêmico: O corticoide sistêmico está indicado nas exacerbações infecciosas e não infecciosas, pois já foi demonstrado que o seu uso por 14 dias reduz os sintomas e melhora o VEF1 e a PaO2 em menor tempo. Oxigenoterapia: A oxigenoterapia tem demonstrado ser, de forma inequívoca, o principal tratamento para melhorar a sobrevida de pacientes hipoxêmicos portadores de DPOC, tendo como objetivo a manutenção da saturação arterial da oxiemoglobina acima de 90% (SaO2 ≥ 90%), documentada na gasometria arterial. Vamos às alternativas: Alternativa A: INCORRETA. A Aminofilina causa dilatação dos brônquios e dos vasos pulmonares através do relaxamento da musculatura lisa, porém não traz benefícios claros na terapia da DPOC além, de ser inferior a outras opções broncodilatadoras.   Alternativa B: INCORRETA. A N-acetilcisteína é indicada na fase estável da DPOC por diminuir o estresse oxidativo causado pela inalação de fumaça em tabagistas ativos.   Alternativa C: INCORRETA. Na fase estável dos pacientes portadores de DPOC não há indicação do uso de corticoides sistêmicos de manutenção (oral ou injetável) por não ocorrer melhora da função pulmonar, além de levar a efeitos sistêmicos indesejáveis.   Alternativa D: CORRETA. Constituem indicação para a prescrição de oxigenoterapia prolongada domiciliar a baixos fluxos os seguintes achados laboratoriais e de exame físico: (1) PaO2 ≤55 mmHg ou saturação ≤88% em repouso; (2) PaO2 entre 56 e 59 mmHg com evidências de cor pulmonale ou policitemia.   Resposta: Alternativa D.