A encefalopatia hepática é uma complicação da cirrose e sua patogênese ainda não está estabelecida, entretanto, associa-se provavelmente com a redução da depuração hepática de toxinas intestinais, especialmente a amônia, e a outros fatores contribuintes. ALTERNATIVA A - ERRADA - a encefalopatia hepática não contraindica transplante hepático, e é esperado que se resolva após transplante. ALTERNATIVA B - CORRETA - a encefalopatia nos casos de insuficiência hepática fulminante pode estar associada à edema cerebral, devido ao acúmulo rápido e maciço de toxinas não depuradas. ALTERNATIVA C - ERRADA - não necessariamente encontraremos hiperamonemia, embora seja comum e esperada. Diversas toxinas estão envolvidas na patogênese da encefalopatia hepática. ALTERNATIVA D - ERRADA - encefalopatia grau 3 pela classificação de West Haven é caracterizada por torpor, comportamento bizarro, com resposta a estímulo físico, não colaborativo aos comandos verbais, clônus, rigidez muscular. O grau 0 é ausência de encefalopatia. Grau 1 ocorre com alterações mentais mínimas, redução da concentração e atenção, ansiedade, alteração do ciclo sono-vigília. Grau 2 já apresenta flapping, sonolência, comportamento inapropriado e fala arrastada. E o grau 4 é um quadro de coma, podendo cursar com postura de descerebração. ALTERNATIVA E - ERRADA - o tratamento é baseado em manejo da obstipação, com uso de lactulose (laxativo com benefícios múltiplos), clister glicerinado ou de lactulose, podendo utilizar ainda neomicina e metronidazol, além de rifaximina. Sedativos e tranquilizantes não estão indicados. RESPOSTA - LETRA B.