Dica do autor: A imagem evidencia a relação anatômica íntima entre o duodeno e o pâncreas, com destaque para o clássico arco em “C” formado pelas porções duodenais que envolvem a cabeça do pâncreas. Essa relação é fundamental para o entendimento da drenagem pancreática e biliar no trato gastrointestinal. O duodeno é dividido em quatro porções: superior (primeira), descendente (segunda), horizontal (terceira) e ascendente (quarta). A segunda (descendente) e a terceira (horizontal) porções do duodeno contornam diretamente a cabeça do pâncreas, formando a curvatura em forma de “C”. Nessa configuração, as secreções pancreáticas e biliares convergem para desembocar na papila maior, localizada na parede medial da segunda porção. Entender essa anatomia é crucial para interpretação de exames como tomografias e CPREs, além de cirurgias como a duodenopancreatectomia. A imagem ainda demonstra claramente os ductos pancreáticos e sua ligação com o duodeno, especialmente o ducto pancreático principal, que cruza a cabeça do pâncreas e drena na papila maior, e o ducto pancreático acessório, que pode drenar pela papila menor.

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Alternativa A: INCORRETA. A cauda do pâncreas encontra-se à esquerda, próxima ao hilo esplênico, e não está contida dentro do arco duodenal. Quem está cercada pelas porções do duodeno é a cabeça do pâncreas.

Alternativa B: INCORRETA. A terceira porção do duodeno está localizada inferiormente à cabeça do pâncreas, cruzando anteriormente à aorta e veia cava inferior. Ela não é atravessada pelo ducto pancreático acessório, que se localiza superiormente e termina na papila menor, na segunda porção do duodeno.

Alternativa C: CORRETA. A cabeça do pâncreas está anatomicamente envolvida pelas porções descendente (segunda) e horizontal (terceira) do duodeno, formando a clássica configuração em “C”. Essa relação é evidente na imagem e representa um marco anatômico e funcional do sistema digestivo superior.

Alternativa D: INCORRETA. O ducto colédoco passa posteriormente à primeira porção do duodeno e perfura a segunda porção para chegar até a papila maior, onde se une ao ducto pancreático. Ele não cruza anteriormente o pâncreas, nem se dirige ao bulbo duodenal.

Alternativa E: INCORRETA. A flexura duodenojejunal, sustentada pelo ligamento de Treitz, encontra-se à esquerda da linha média, superiormente à cauda do pâncreas, e marca a transição entre duodeno e jejuno. Ela não está localizada inferiormente à cauda pancreática.

Resposta correta: Alternativa C

Referências bibliográficas:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2014). Anatomia Orientada para a Clínica (7ª ed.). Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana (7ª ed.). Elsevier.
• Skandalakis, J. E., et al. (2000). Skandalakis’ Surgical Anatomy. McGraw-Hill.