Dica do autor: Questão bem completa abordando HIV e Gestação. Preste bastante atenção nas alternativas e nos tópicos do PCDT aqui listados e vamos garantir mais essa! Lembre-se que a prevenção da transmissão vertical faz parte da “Mandala de Prevenção Combinada”, que associa diferentes métodos de prevenção ao HIV, às IST e às hepatites virais (ao mesmo tempo ou em sequência), conforme as características e o momento de vida de cada pessoa. Assim sendo, vamos à algumas considerações do PROTOCOLO CLÍNICO E DIRETRIZES TERAPÊUTICAS PARA PREVENÇÃO DA TRANSMISSÃO VERTICAL DE HIV, SÍFILIS E HEPATITES VIRAIS:

1. Em mulheres com carga viral desconhecida ou maior que 1.000 cópias/mL após 34 semanas de gestação, a cesárea eletiva a partir da 38ª semana de gestação diminui o risco de transmissão vertical do HIV.
2. Para gestantes em uso de antirretrovirais e com supressão da carga viral do HIV sustentada, caso não haja indicação de cesárea por outro motivo, a via de parto vaginal é indicada.
3. Em mulheres com CV-HIV <1.000 cópias/mL, mas DETECTÁVEL, pode ser realizado parto vaginal, se não houver contraindicação obstétrica. No entanto, o serviço deve estar ciente de que essa mulher tem indicação de receber AZT intravenoso.
4. O AZT injetável é indicado para a prevenção da transmissão vertical e deve ser administrado durante o início do trabalho de parto, ou pelo menos 3 (três) horas antes da cesariana eletiva, até o clampeamento do cordão umbilical para as gestantes infectadas pelo HIV com CV-HIV desconhecida ou detectável a partir da 34ª semana de gestação.
5. Recomenda-se que toda puérpera vivendo com HIV/AIDS seja orientada a não amamentar. Ao mesmo tempo, ela deve ser informada e orientada sobre o direito a receber fórmula láctea infantil até os 6 meses de vida pelo SUS.

Alternativa A: INCORRETA. A amamentação é CONTRAINDICADA no mulher vivendo com HIV.

Alternativa B: CORRETA. Conforme dica do autor.

Alternativa C: INCORRETA. O AZT deve ser iniciado 3 horas antes da cesariana eletiva ou desde o início do trabalho de parto e mantido até o clampeamento do cordão umbilical.

Alternativa D: INCORRETA. Cuidado com a pegadinha! Realmente, muitas condutas serão similares, como a possibilidade de escolha da via de parto caso a carga viral seja inferior a 1000 cópias/mL, mas a amamentação é CONTRAINDICADA nas mulheres vivendo com HIV!

Alternativa E: INCORRETA. Todas as crianças nascidas de mães vivendo com HIV deverão receber quimioprofilaxia com antirretrovirais independentemente do risco de exposição ao HIV (se alto ou baixo).

Resposta correta: letra B.