Existem três principais grupos no que diz respeito aos acidentes ofídicos. Os botrópicos (jararaca) cursam com graus diferentes de proteólise (edema, bolhas) e alterações de coagulação. Os crotálicos (cascavel) têm mais sintomas neurotóxicos (ptose, parestesia, fala arrastada), também podem cursar com alterações de coagulação, nefrotoxicidade e miotoxicidade, que pode evoluir com rabdomiólise. Os elapídicos (coral) têm um veneno com ação bloqueadora neuromuscular, podendo evoluir para paralisia e parada respiratória. De acordo o caso clínico, provavelmente o paciente apresenta um acidente botrópico. Alternativa A: Incorreto. A dose do soro é proporcional à gravidade dos sintomas. Alternativa B: Incorreto, essas medidas devem ser contra-indicadas por não trazerem benefício ao paciente, mas cursarem com um risco de isquemia e infecção secundária da lesão. Alternativa C: Incorreto, o soro é administrado por via endovenosa. Alternativa D: Correto, a insuficiência renal aguda pode surgir tanto por ação nefrotóxica do veneno botrópico quanto secundária ao choque e/ou à formação de microtrombos nos capilares renais. A síndrome compartimental também é uma complicação possível, secundária ao edema profuso do membro, que leva a aumento da pressão na fáscia muscular. Resposta correta, letra D.