Pratique questões de medicina
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(CBR
- Teórico prática 2018- US GERAL) Considere uma primigesta com gestação de
evolução normal, 37 anos de idade, com 37 semanas de gestação. Não foi
realizada Doppler velocimetria anterior. Feto com peso estimado no percentil
15. Líquido amniótico de volume normal
e placenta grau 1 de Grannun. Doppler da artéria cerebral média mostrando IR de
0,64 e IP de 1,11, e Doppler da artéria umbilical mostrando IR de 0,73 e IP de
1,24, conforme demonstrado nas imagem a seguir.
Baseado nessas informações e na análise dessas imagens, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável e a conduta mais adequada.
Trata-se de gestação de evolução normal, uma vez que a relação umbílico-cerebral está abaixo de 1,0, e o feto está acima do percentil 10, indicado controle de rotina.
Centralização de fluxo com diagnóstico de insuficiência placentária tardia, sendo indicada interrupção da gestação.
Não há elementos suficientes para diagnóstico e conduta, sendo indicada propedêutica complementar com CTB e perfil biofísico fetal.
Provável insuficiência placentária em grau leve, sendo indicada avaliação do ducto venoso para estabelecer diagnóstico e conduta.
Sofrimento fetal agudo, sendo indicada cesariana de emergência.
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