Dica do autor: a resposta correta é a alternativa E. A tomografia computadorizada de crânio sem contraste é o exame de escolha na avaliação inicial de pacientes com déficit neurológico agudo. Na imagem apresentada, observa-se uma área hiperdensa (branca) arredondada no parênquima cerebral, sem contorno em forma de crescente (subdural) ou difuso (subaracnoide), características que são típicas de uma hemorragia intracerebral. Essa condição representa sangramento direto no tecido encefálico, comumente associado à hipertensão arterial crônica, angiopatias ou uso de anticoagulantes. É um achado de extrema gravidade, que pode causar edema, aumento da pressão intracraniana e herniação. A localização profunda (frequente em núcleos da base) e o formato arredondado reforçam ainda mais esse diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. Hematoma subdural aparece na tomografia como uma coleção hiperdensa com formato de meia-lua, entre a dura-máter e o encéfalo, o que não se observa na imagem.

Alternativa B: INCORRETA. A isquemia cerebral aguda, nas primeiras horas, pode ser imperceptível na TC ou apresentar hipoatenuação (escurecimento), diferente da lesão hiperdensa mostrada.

Alternativa C: INCORRETA. A hemorragia subaracnoide se manifesta por hiperdensidade nos sulcos e cisternas da base, e não como uma massa arredondada no parênquima cerebral.

Alternativa D: INCORRETA. Abscesso cerebral geralmente se apresenta como uma lesão com halo hipodenso e realce em anel após contraste, além de sintomas infecciosos associados.

Alternativa E: CORRETA. Hemorragia intracerebral é caracterizada por coleção hiperdensa no interior do parênquima cerebral, com formato arredondado e sem limites definidos com as meninges, como observado na imagem.

Resposta: Alternativa E

Referências:

• Kumar, V., Abbas, A. K., & Aster, J. C. (2021). Robbins & Cotran – Patologia: Bases Patológicas das Doenças (10ª ed.). Elsevier.
• Junqueira, L. C., & Carneiro, J. (2012). Patologia (2ª ed.). Guanabara Koogan.
• Rubin, E., & Reisner, H. (2016). Patologia: Bases Clinicopatológicas da Medicina (6ª ed.). Guanabara Koogan.