Dica do autor: Na prática, a enxaqueca pediátrica tem características próprias que a diferenciam do adulto: episódios podem ser mais curtos, a dor costuma ser bilateral ou frontotemporal, e há frequência importante de sintomas vegetativos e gastrointestinais (náusea, vômito, dor abdominal). A aura — quando presente — representa fenômenos neurológicos transitórios que precedem ou acompanham a dor, mas não é obrigatória. Achados neurológicos focais podem ocorrer como parte de variantes da enxaqueca (ex.: enxaqueca com aura, enxaqueca hemiplégica) ou durante crises agudas, devendo sempre diferenciar-se de sinais emergenciais que indicam etiologia secundária. Imagem cerebral não é exame de rotina: só está indicada diante de sinais de alarme (déficit neurológico persistente, alteração do exame neurológico, início súbito tipo “trovoada”, piora progressiva, febre associada, história de trauma, epilepsia, entre outros). Para tratamento agudo, analgésicos comuns (ibuprofeno, paracetamol) e medidas não farmacológicas são o primeiro passo; profilaxia e tratamento específico (triptanos) são considerados conforme idade, gravidade e resposta às medidas iniciais.

Alternativa A: INCORRETA. A tomografia computadorizada não é mandatória na investigação de cefaleia/enxaqueca infantil. Imagem é indicada diante de sinais de alarme ou exame neurológico anormal. Além disso, quando necessária, a ressonância magnética é preferível à tomografia por evitar radiação e por maior sensibilidade para causas estruturais em crianças.

Alternativa B: CORRETA. É verdade: enxaqueca pode cursar com sinais neurológicos focais, especialmente nas variantes com aura (incluindo sintomas visuais, sensitivos ou motores) e em quadros como enxaqueca hemiplégica. Esses sinais costumam ser transitórios e compatíveis com o quadro migranoso, mas exigem avaliação cuidadosa para excluir outras causas.

Alternativa C: INCORRETA. Na maioria das vezes, as crises de enxaqueca em crianças são mais curtas do que em adultos — muitas duram apenas algumas horas (podendo variar até 72 horas, mas o padrão pediátrico tende a episódios mais breves). Logo, dizer que são mais duradouros é enganoso.

Alternativa D: INCORRETA. A presença de aura não é requisito diagnóstico. A enxaqueca sem aura é muito comum; portanto, a ausência de relatos de aura não afasta o diagnóstico. O que conta é o conjunto de características clínicas (padronização da dor, sintomas associados, história e impacto).

Alternativa E: INCORRETA. Anti-inflamatórios não esteroidais (como ibuprofeno) e analgésicos (paracetamol) são opções de primeira linha para o alívio agudo da enxaqueca em crianças, quando usados nas doses apropriadas. Existem cuidados (por exemplo, evitar aspirina em contexto de virose por risco de síndrome de Reye), mas não são contraindicados em termos gerais.

Resposta: Alternativa B