Tromboembolia pulmonar (TEP) é a complicação de uma trombose venosa, em geral da trombose venosa profunda, em que ocorre obstrução aguda da circulação arterial pulmonar. Tanto os episódios assintomáticos quanto aqueles clinicamente aparentes em pacientes hospitalizados, estão associados à fatalidade. A fisiopatologia do TEP é dada pela tríade de Virchow: estase sanguínea, lesão endotelial e estado de hipercoagulabilidade. Condições que favoreçam qualquer uma dessas alterações fisiopatológicas, são fatores de risco para um evento tromboembólico, sendo os mais conhecidos: idade avançada, história familiar de trombose, cirurgia recente, trauma de membro inferior recente, imobilizações prolongadas, obesidade, histórico de neoplasias malignas, uso de anticoncepcional, tabagismo e trombofilia. Com base na presença ou não desses e dos demais fatores de risco, os pacientes são triados quanto a necessidade de fazer profilaxia de TEP. Os fármacos preventivos incluem heparina não fracionada em dose baixa, heparina de baixo peso molecular, varfarina, fondaparinux, anticoagulantes orais (rivaroxaban, apixaban, dabigatrana) e as medidas incluem dispositivos e meias elásticas de compressão. A escolha do fármaco ou dispositivo depende de vários fatores, incluindo a população do paciente, o risco percebido, contraindicações, custos relativos e facilidade de uso. Em relação a pergunta dessa questão, vejamos qual é a contraindicação absoluta para o esquema de quimioprofilaxia com enoxaparina: Contraindicações absolutas: hipersensibilidade; sangramento ativo e plaquetopenia induzida por enoxaparina. Contraindicações relativas: diátese hemorrágica (trombocitopenia grave ou coagulopatia); cirurgia intracraniana ou ocular recente; histórico de hemorragia intracraniana; tumor intracraniano; hipertensão arterial não controlada (> 180 x 110 mmHg); insuficiência renal (clearance < 20-30 mL/min); Alternativa A: CORRETA. A plaquetopenia induzida por heparina é uma contraindicação absoluta para a quimioprofilaxia de TEP. A suspeita ocorre quando observada queda de plaquetas concomitante ao uso de heparinas, sobretudo nos primeiros 7-10 dias da introdução da droga Alternativa B: INCORRETA. Não é contraindicação. Alternativa C: INCORRETA. Não é contraindicação. Alternativa D: INCORRETA. Não é contraindicação. Alternativa E: INCORRETA. Não é contraindicação Resposta correta, letra A.