Nível de dificuldade: Difícil
Dica do professor: O tratamento cirúrgico da obesidade frequentemente é tema das provas de residência, sendo fundamental o conhecimento das indicações, técnicas mais utilizadas e principalmente as complicações associadas. Vamos aproveitar essa questão para lembrar que em 2017, o Conselho Federal de Medicina (CFM) ampliou a indicação da cirurgia metabólica para o tratamento de pacientes com diabetes. De acordo com o CFM, a cirurgia metabólica indicada para pacientes com diabetes mellitus tipo 2 deve ser, prioritariamente, o Bypass gástrico com reconstrução em Y-de-Roux (BGYR).

Alternativa A: INCORRETA. O GIP (Polipeptídeo Inibitório Gástrico) é um hormônio anorexígeno produzido principalmente nas células no intestino delgado sob estimulo da chegada de alimentos. A derivação gástrica em Y de Roux, inclui o bypass do intestino delgado, fazendo com que o alimento “pule” o intestino delgado, REDUZINDO a estimulação da liberação do GIP.
Alternativa B: INCORRETA.O GLP-1 é um hormônio que reduz a insulina. Ele é liberado pelo estímulo do alimento no intestino. No By-pass Gástrico em y de Roux é feito um desvio intestinal, permitindo que o alimento sem digestão chegue mais rapidamente no intestino distal, com isso, AUMENTA a secreção do GLP-1.
Alternativa C: INCORRETA. A grelina é um hormônio orexígeno produzido pelo estômago e que aumenta a fome. No By-pass Gástrico em y de Roux é feita uma gastrectomia parcial, retirando a parte do estômago que produz a grelina. Por isso, ocorre a REDUÇÃO desse hormônio no pós-operatório.
Alternativa D: CORRETA. A adiponectina é um hormônio proteico que regula a glicemia e promove o catabolismo de ácidos graxos, estando AUMENTADO após o By-pass Gástrico.
Alternativa E: INCORRETA. Devido a estimulação dos hormônios incretínicos, como o GLP-1, ocorre AUMENTO da sensibilidade a insulina após o By-pass Gástrico em y de Roux.
Resposta correta, letra C.