Dica do autor: A classificação das queimaduras é feita principalmente com base na profundidade do tecido acometido, o que impacta diretamente na abordagem terapêutica, no risco de complicações e na possibilidade de cicatrização. De forma tradicional, usamos os graus de 1º a 4º para definir a gravidade. A queimadura de 1º grau afeta apenas a epiderme – camada mais superficial da pele – e se caracteriza por eritema, dor e ausência de bolhas, sendo autolimitada e sem risco de cicatriz. A de 2º grau atinge a derme e é subdividida em superficial (flictenas, dor intensa, aspecto úmido) e profunda (pele seca, menor sensibilidade, pode deixar cicatriz). Já a queimadura de 3º grau compromete toda a espessura da pele, destruindo epiderme, derme e anexos cutâneos, como folículos pilosos, glândulas sudoríparas e terminações nervosas, resultando em ausência de dor na área central da lesão. A de 4º grau é ainda mais profunda, atingindo músculos, tendões, ossos ou vísceras. Atualmente, também é comum encontrar essa classificação como: superficial, espessura parcial superficial, espessura parcial profunda e espessura total, conforme protocolos modernos, como o ATLS. No cálculo da área queimada (SCQ), somente as lesões de 2º e 3º graus são consideradas, pois são aquelas que comprometem a função da pele.

Alternativa A: INCORRETA. A queimadura de 3º grau realmente destrói toda a derme, incluindo folículos pilosos e terminações nervosas. No entanto, não há dor intensa, pois essas terminações são destruídas. A ausência de dor é um sinal clínico clássico dessa profundidade.

Alternativa B: CORRETA. A queimadura de 1º grau limita-se ao epitélio (epiderme) e se manifesta por eritema, dor, calor e ausência de bolhas. É o tipo mais leve de queimadura, com recuperação espontânea e sem formação de cicatriz, sendo o exemplo clássico a queimadura solar leve.

Alternativa C: INCORRETA. Apesar de descrever corretamente que a reepitelização ocorre a partir dos anexos cutâneos, a afirmação de que não há formação de bolhas está errada. As bolhas ou flictenas são marcadores clínicos importantes nas queimaduras de 2º grau, especialmente as superficiais.

Alternativa D: INCORRETA. No cálculo da extensão da área queimada, queimaduras de 1º grau não são incluídas, pois não afetam a função da barreira cutânea. São consideradas apenas as de 2º e 3º graus, de acordo com os protocolos clínicos e de suporte, como o ATLS.

Alternativa E: INCORRETA. Queimaduras de 1º grau não costumam deixar cicatrizes, já que afetam apenas a epiderme, que possui alta capacidade de regeneração celular. A cicatrização com sequelas é comum apenas a partir das lesões mais profundas da derme.

Resposta: Alternativa B