Nível de dificuldade: fácil
Dica do professor: Amenorreia é a ausência de menstruação. Definimos amenorreia primária como ausência de menarca aos 14 anos nas pacientes sem caracteres sexuais secundários ou aos 16 se estiverem presentes. Já amenorreia secundária ocorre quando houve menarca, mas a mulher não menstrua há mais de 3 meses ou menstrua menos de 9 vezes por ano.

Alternativa A: CORRETA - o hipotireoidismo estimula a secreção de TRH, que estimula a secreção de prolactina, levando à supressão do GnRh e amenorreia. É mais comum que cause amenorreia secundária, pois é bem mais prevalente em adultos do que em adolescentes
Alternativa B: CORRETA - A síndrome de Cushing é marcada pelo hipercortisolismo, que suprime o GnRh e causa amenorreia. É mais comum que cause amenorreia secundária, pois é bem mais prevalente em adultos do que em adolescentes
Alternativa C: CORRETA - a síndrome de Asherman é uma patologia causada pela formação de adesões intrauterinas, geralmente secundária a procedimentos traumáticos como curetagem e ablação endometrial. Essas adesões prejudicam o a saída do fluxo menstrual, podendo causar amenorreia secundária
Alternativa D: CORRETA - tumores ovarianos funcionantes/produtores de esteroides sexuais inibem o eixo por feedback negativo, causando amenorreia. Como são mais frequentes em pacientes adultas/pós-menarca, é mais comum que causem amenorreia secundária
Alternativa E: INCORRETA - O hímen imperfurado é uma condição congênita que causa amenorreia pela obstrução da saída do fluxo menstrual pelo hímen, causando amenorreia PRIMÁRIA associada a dor pélvica cíclica. Ao exame físico podemos observar um hímen protruso e com coloração azulada. O tratamento é a ressecção simples, desobstruindo o trato de saída.

Resposta incorreta, letra E "