Dica do autor: A pneumonia é uma inflamação do parênquima pulmonar, causada geralmente por microrganismos como vírus e bactérias. As pneumonias geralmente são precedidas por um quadro de infecção de vias aéreas superiores, com coriza nasal, tosse e febre. O paciente evolui de forma mais grave, com febre persistente e/ou elevada, prostração, taquipneia, desconforto respiratório e tosse mais produtiva. Crianças com pneumonia de base ou com derrame pleural também podem apresentar dor abdominal importante. A principal bactéria implicada na pneumonia é o Streptococcus pneumoniae, mas outros agentes também podem estar envolvidos. Essa questão é muito interessante, pois aborda as condições de risco associadas com os diferentes agentes etiológicos de pneumonia. Vamos lá!

A - Mycoplasma pneumoniae (5a): É um dos agentes etiológicos da pneumonia atípica, acometendo principalmente escolares e adolescentes. A pneumonia atípica classicamente se apresenta com quadros mais prolongados, como tosse persistente e febre ausente ou baixa, frequentemente sem queda do estado geral associada. Também podemos encontrar alguns outros sintomas sistêmicos. Por exemplo, na infecção por M. pneumoniae, podemos encontrar otite (miringite bolhosa), exantemas maculopapulares, eritema multiforme, artralgia e artrite.
B - Mycobacterium tuberculosis (1b): O quadro clínico de tuberculose pulmonar é muito variável em menores de 15 anos e pode mimetizar doenças respiratórias comuns, como infecções respiratórias, pneumonias complicadas ou de repetição e até asma. Frequentemente, a criança apresenta baixo ganho ponderal ou perda de peso, astenia, febre vespertina baixa ou intermitente com duração superior a 15 dias, tosse persistente por mais de 2 semanas, taquipneia, sudorese profusa, linfadenomegalia e hepatoesplenomegalia. Além disso, sempre devemos suspeitar de tuberculose pulmonar em crianças com pneumonia que não melhora com a antibioticoterapia habitual.
C - Pseudomonas aeruginosa (3c): A P. aeruginosa é uma bactéria implicada na colonização de via aérea inferior e nas exacerbações pulmonares de pacientes com fibrose cística, uma doença multissistêmica autossômica recessiva que decorre da falha do CFTR, um canal de cloro presente na superfície das células epiteliais e que, quando alterado, cursa com o aparecimento de secreções espessadas. A alteração das características das secreções tem múltiplas consequências, como: favorecimento da colonização bacteriana nas vias aéreas superiores e inferiores, o que leva a sinusites e pneumonias de repetição, além de se associar a inflamação e destruição das pequenas vias aéreas com aparecimento de bronquiectasias.
D - Streptococcus pyogenes (2d): O S. pyogenes é uma bactéria classicamente associada às faringites, mas ele também pode colonizar a pele de crianças saudáveis, sendo um possível agente etiológico de pneumonia em pacientes com varicela. Outra bactéria que pode causar pneumonia em indivíduos com infecção cutânea é o Staphylococcus aureus.
E - Pneumocystis jirovecii (4e): Pessoas vivendo com HIV estão sujeitas a uma série de infecções oportunistas quando evoluem com comprometimento imunológico, sendo uma das principais a pneumonia por Pneumocystis jirovecii.

Desse modo, temos que a associação correta é: 1b - 2d - 3c - 4e – 5a.

Resposta: Alternativa B.