Dica do autor: A terapia com oxigênio hiperbárico (TOHB) é uma modalidade terapêutica avançada utilizada em feridas crônicas e de difícil cicatrização, como úlceras diabéticas, isquêmicas e por pressão, que não respondem adequadamente a tratamentos convencionais. O princípio dessa terapia é aumentar a disponibilidade de oxigênio nos tecidos através da administração de oxigênio puro em ambientes com pressão elevada, geralmente em câmaras hiperbáricas. Em condições normais, o oxigênio é transportado pelos glóbulos vermelhos, mas sob pressão hiperbárica, o oxigênio se dissolve diretamente no plasma, alcançando níveis elevados que são suficientes para penetrar em tecidos isquêmicos com fluxo sanguíneo comprometido. Esse aumento na oferta de oxigênio acelera diversos processos envolvidos na cicatrização, como a síntese de colágeno, a proliferação de fibroblastos e a angiogênese — a formação de novos vasos sanguíneos, essencial para a cicatrização de feridas. Além disso, o oxigênio hiperbárico também estimula a atividade fagocítica dos macrófagos e a eliminação de bactérias anaeróbias, o que ajuda a combater infecções. A TOHB também melhora a capacidade das células inflamatórias de se proliferar e migrar para o local da lesão, acelerando a resposta imune local. Deve-se, no entanto, ter cuidado com as contraindicações da terapia, como pneumotórax não tratado e infecções respiratórias graves, além de monitorar os pacientes para possíveis efeitos adversos, como barotrauma. Comentário das alternativas: A) INCORRETA. Embora a TOHB favoreça a síntese de colágeno, ela não reduz a proliferação de fibroblastos. Na verdade, o aumento da oxigenação estimula a proliferação celular, incluindo fibroblastos, que são essenciais para a cicatrização. B) CORRETA. O principal mecanismo de ação da TOHB é a estimulação da atividade fagocítica dos macrófagos, essencial para a eliminação de patógenos, especialmente anaeróbios, que não sobrevivem em ambientes ricos em oxigênio. Isso torna a TOHB eficaz no combate a infecções e na cicatrização de feridas crônicas. C) INCORRETA. A TOHB não induz apoptose em células inflamatórias, nem promove a formação de biofilmes. Pelo contrário, ela ajuda a eliminar biofilmes bacterianos, melhorando a eficácia dos tratamentos antimicrobianos. D) INCORRETA. A TOHB não reprime a angiogênese, mas, ao contrário, estimula a formação de novos vasos sanguíneos. Além disso, não aumenta a vasoconstrição, mas melhora a perfusão tecidual ao aumentar a oferta de oxigênio. E) INCORRETA. A TOHB estimula a produção de fatores de crescimento endotelial e fibroblástico, que são essenciais para a cicatrização. A inibição desses fatores impediria a regeneração tecidual e seria contraproducente. Resposta: Alternativa B Referências: Principles and Practice of Hyperbaric Medicine, K.K. Jain. Therapeutic Use of Hyperbaric Oxygen in Chronic Wounds, Journal of Wound Care.