Dica do autor: A vitamina D precisa passar por duas etapas de hidroxilação para se tornar biologicamente ativa. A primeira ocorre no fígado, onde a vitamina D é convertida em 25(OH)D (calcidiol) pela ação da enzima 25-hidroxilase. A segunda e mais importante etapa ocorre nos rins, onde o paratormônio (PTH) estimula a enzima 1α-hidroxilase, responsável por converter o calcidiol em 1,25(OH)₂D (calcitriol), a forma ativa da vitamina D. Essa conversão acontece principalmente nos túbulos proximais renais, e o calcitriol resultante aumenta a absorção intestinal de cálcio e fosfato, contribuindo de forma essencial para a manutenção da calcemia. Portanto, a atuação do PTH sobre a 1α-hidroxilase é crítica para a ativação da vitamina D e, consequentemente, para o equilíbrio mineral do organismo.

Alternativa A: CORRETA. O PTH estimula diretamente a 1α-hidroxilase nos túbulos proximais renais, promovendo a conversão da 25(OH)D (calcidiol) em 1,25(OH)₂D (calcitriol), a forma ativa da vitamina D. Esse é o mecanismo central e mais importante pelo qual o PTH participa do metabolismo da vitamina D.

Alternativa B: INCORRETA. O PTH não ativa a secreção de calcitonina, hormônio produzido pelas células C da tireoide. Na verdade, a calcitonina tem efeito oposto ao PTH, reduzindo a calcemia e inibindo a reabsorção óssea.

Alternativa C: INCORRETA. O PTH não inibe a 25-hidroxilase hepática, nem reduz a produção de calcidiol. Pelo contrário, o fígado produz 25(OH)D continuamente, e a ação regulatória do PTH ocorre no rim, não no fígado.

Alternativa D: INCORRETA. O PTH não inibe os receptores de vitamina D nos enterócitos. Na verdade, ao ativar o calcitriol, ele indiretamente favorece a ação da vitamina D no intestino, promovendo a expressão de proteínas transportadoras de cálcio, como a calbindina.

Alternativa E: INCORRETA. A calbindina é sintetizada nos enterócitos do intestino delgado, não no fígado, e sua produção é estimulada pela vitamina D ativa (calcitriol), não diretamente pelo PTH.

Resposta correta: Alternativa A.

Referências:

• GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

• BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.