Dica do autor: A torção testicular é uma emergência urológica que ocorre principalmente em adolescentes e adultos jovens, caracterizada pela torção do funículo espermático, o que compromete a irrigação arterial e a drenagem venosa do testículo. Essa torção leva à isquemia aguda testicular, podendo evoluir para necrose se não houver intervenção cirúrgica imediata. O funículo espermático contém estruturas vitais como a artéria testicular (ramo direto da aorta abdominal), o plexo pampiniforme (responsável pela drenagem venosa e termorregulação testicular), além do ducto deferente e nervos. Clinicamente, o paciente apresenta dor súbita e intensa, elevação e rotação do testículo, ausência do reflexo cremastérico e sinais sistêmicos como náuseas e vômitos. A ausência do reflexo cremastérico ipsilateral é um dos achados mais sensíveis. O reconhecimento rápido da anatomia envolvida permite a intervenção precoce para evitar perda testicular.

Alternativa A: INCORRETA. A hidátide de Morgagni é um apêndice testicular vestigial, derivado do ducto paramesonéfrico. A torção desse apêndice pode causar dor testicular, mas o quadro clínico tende a ser menos intenso e mais progressivo, sem sinais de isquemia testicular verdadeira. Além disso, a vascularização testicular permanece preservada, diferentemente do descrito no caso.

Alternativa B: CORRETA. O funículo espermático contém a artéria testicular e o plexo pampiniforme, que são as estruturas primariamente torcidas na torção testicular. Isso leva à isquemia aguda, justificando a dor intensa, o testículo elevado e horizontalizado, além da ausência do reflexo cremastérico. A torção do funículo resulta na obstrução venosa precoce, seguida por comprometimento arterial, causando necrose testicular se não tratada rapidamente.

Alternativa C: INCORRETA. A túnica dartos e os vasos escrotais anteriores irrigam a pele e o tecido superficial do escroto, não estando envolvidos na irrigação testicular profunda. A torção dessas estruturas não explicaria a isquemia do testículo nem os sinais clínicos apresentados.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a dor possa irradiar da cabeça do epidídimo, o quadro clínico da torção isolada do epidídimo é raro e não resulta em isquemia testicular. A torção do funículo, por sua vez, afeta toda a vascularização testicular, o que é compatível com o caso descrito.

Alternativa E: INCORRETA. O processo vaginal é um remanescente do peritônio abdominal, e embora sua persistência esteja associada à maior mobilidade testicular (um fator predisponente para torção), ele não participa da vascularização. Sua torção isolada não causa isquemia testicular.

Resposta Correta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2019). Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª ed. Guanabara Koogan.

• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª ed. Elsevier.

• Campbell-Walsh-Wein Urology. (2021). 12th Edition. Elsevier.

• Elder JS. Acute scrotum and testicular torsion in children and adolescents. UpToDate, 2024.