Dentre os tumores malignos primários, o maior representante deles é o Osteossarcoma. Esse tipo de tumor acomete pacientes jovens, de 10 a 25 anos, se localizando principalmente em metáfise de ossos longos, como o fêmur distal, tíbia proximal e úmero proximal. Possui um crescimento rápido, com início súbito e progressão acentuada. O osteossarcoma é classicamente um tumor formador de osso. E o que isso significa? Que, radiograficamente, você irá se deparar com uma formação óssea ao redor do osso habitualmente existente. Sendo assim, em exames complementares, podemos encontrar a fosfatase alcalina elevada, bem como alterações radiográficas, com a presença de lesão heterogênea, de borda irregular, com aumento difuso do osso preexistente, áreas blásticas, osso esclerótico e presença de reação periosteal além da cortical do osso. Pode cursar com invasão de partes moles. Sendo assim, em um paciente jovem com lesão grande, de crescimento rápido, infiltrativa para partes moles, com reação periosteal intensa, devemos prontamente pensar em Osteossarcoma! Alternativa A INCORRETA: O osteoma osteoide é uma lesão óssea benigna, portanto já eliminamos essa alternativa. Alternativa B INCORRETA: Esse tipo de tumor ósseo é um sarcoma de alta malignidade que acomete geralmente pacientes mais jovens que o osteossarcoma, entre 5 a 15 anos. Geralmente se localizam nas diáfises de ossos longos, dentre eles o fêmur, fíbula e ulna são os mais comumente acometidos. Pode-se observar radiograficamente a presença de lesões permeativas (“roído por traça”) em região diafisária, com lesão salpicada e irregularmente distribuídas, predomínio de áreas líticas (radiotransparência acentuada, com predomínio de áreas de lesões) e reação periosteal (como se as camadas do periósteo se “descolassem”). Alternativa C CORRETA. Alternativa D INCORRETA: Fibrohistiocitoma maligno é um dos mais comuns sarcomas de partes moles em adultos; entretanto, há poucos casos relatados na literatura em crianças. Representa menos de 5% de todos os fibrohistiocitomas malignos nessa faixa etária, com sítio de origem incluindo o retroperitônio, pescoço e extremidades. Alternativa Correta: Letra C