Dica do autor: os gânglios da base (ou núcleos da base) formam um conjunto de estruturas subcorticais envolvidas no controle da motricidade voluntária, especialmente na modulação do início, da intensidade e da fluidez dos movimentos. Eles não iniciam o movimento, mas modulam os comandos motores emitidos pelo córtex cerebral, influenciando tanto a facilitação quanto a inibição da atividade motora por meio de duas vias principais: a via direta e a via indireta.

A via direta tem como principal função facilitar a execução do movimento, promovendo a desinibição do tálamo, o que resulta em maior estímulo ao córtex motor. Esse circuito ocorre da seguinte forma: o córtex cerebral ativa os neurônios do estriado (putâmen), que por sua vez inibem o globo pálido interno (GPi). O GPi, em estado basal, exerce uma inibição tônica sobre o tálamo. Quando o GPi é inibido pelo putâmen, ele diminui sua ação inibitória sobre o tálamo – ou seja, o tálamo é desinibido. Essa desinibição permite que o tálamo ative o córtex motor com mais intensidade, promovendo a facilitação do movimento.

Portanto, na via direta, ocorre uma cadeia de inibições que resulta em uma ativação final do córtex motor. Essa arquitetura de "inibir o inibidor" é uma característica marcante da fisiologia dos gânglios da base. Por sua vez, a via indireta tem efeito oposto: inibe o movimento, sendo fundamental para impedir a ativação motora indesejada e garantir a precisão do gesto motor.

Alterações nesse circuito estão presentes em doenças como o Parkinson, em que há perda de dopamina na substância negra compacta e, como consequência, prejuízo na via direta e predomínio da via indireta, resultando em bradicinesia e rigidez muscular.

Alternativa A: INCORRETA. A inibição do tálamo pelo globo pálido interno ocorre em estado basal, e sua redução é justamente o que permite que a via direta facilite o movimento. Ou seja, inibir o tálamo não facilita, e sim inibe a ação motora.

Alternativa B: CORRETA. A via direta leva à desinibição do tálamo, que então estimula o córtex motor, facilitando a execução do movimento. Esse é o mecanismo fisiológico central da via direta dos gânglios da base.

Alternativa C: INCORRETA. A supressão do núcleo subtalâmico está mais relacionada à via indireta, não à direta. Na verdade, na via indireta, o núcleo subtalâmico estimula o GPi, aumentando a inibição do tálamo. Já na via direta, o núcleo subtalâmico não é um elo importante.

Alternativa D: INCORRETA. A atividade inibitória do putâmen sobre o GPi é essencial na via direta, mas o enunciado fala em aumento da inibição do putâmen, o que significaria reduzir a atividade da via direta, portanto, dificultando o movimento.

Alternativa E: INCORRETA. O cerebelo atua no controle motor e envia projeções ao tálamo, mas não faz parte da via direta dos gânglios da base. São circuitos diferentes e paralelos, com papéis distintos no controle motor.

Resposta: Alternativa B

Referências:

·         GUYTON, Arthur C.; HALL, John E. Tratado de fisiologia médica. 14. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BERNE, Robert M.; LEVY, Matthew N. Fisiologia. 7. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

·         COSTANZO, Linda S. Fisiologia. 6. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2021.

·         BORON, Walter F.; BOULPAEP, Emile L. Medical physiology. 3. ed. Philadelphia: Elsevier, 2017.