Dica do autor: A ventilação não invasiva (VNI) é uma técnica de suporte respiratório que utiliza uma máscara ou outro dispositivo para fornecer ventilação pressurizada sem a necessidade de intubação traqueal. A VNI é amplamente utilizada em pacientes com doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC) e insuficiência respiratória aguda, pois pode melhorar a oxigenação e reduzir o trabalho respiratório. No entanto, há situações clínicas onde a VNI é contraindicada ou deve ser usada com cautela devido ao risco de complicações ou falha do tratamento. Estas situações incluem condições que comprometem a segurança da via aérea, a cooperação do paciente, ou a integridade anatômica das estruturas faciais e abdominais. Alternativa A: INCORRETA. Idade superior a 70 anos e incapacidade de deglutição podem complicar o uso da VNI, mas não são contraindicações absolutas. O pós-operatório de cirurgia de face é uma contraindicação devido ao risco de vazamento de ar e dificuldade em manter a máscara adequadamente. Alternativa B: INCORRETA. O pós-operatório de cirurgia abdominal não é uma contraindicação absoluta para a VNI; na verdade, a VNI pode ser benéfica nesses casos para prevenir atelectasias e melhorar a ventilação. Trauma de face e agitação psicomotora são situações onde a VNI pode ser difícil de aplicar, mas não necessariamente contraindicada. Alternativa C: INCORRETA. Obstrução de via aérea superior é uma contraindicação para a VNI devido ao risco de insuficiência ventilatória. Recusa do paciente é uma contraindicação prática, pois a colaboração é essencial. Via aérea difícil, porém, se refere mais a situações de intubação e não é uma contraindicação direta à VNI. Alternativa D: CORRETA. Sangramento digestivo alto é uma contraindicação devido ao risco de aspiração. Distensão abdominal pode interferir com a eficácia da VNI e aumentar o risco de regurgitação e aspiração. Confusão mental pode impedir a cooperação necessária para a aplicação eficaz da VNI, aumentando o risco de complicações. Resposta: Alternativa D.