Dica do autor: Durante a vida intrauterina, três estruturas principais funcionam como shunts fisiológicos — ou desvios circulatórios — essenciais para contornar os órgãos ainda imaturos, como os pulmões e o fígado. Esses shunts são: o ducto venoso, o forame oval e o ducto arterioso. O ducto venoso permite que parte do sangue da veia umbilical desvie do fígado e alcance diretamente a veia cava inferior. O forame oval, uma abertura no septo interatrial, permite que o sangue da veia cava inferior passe do átrio direito para o átrio esquerdo, desviando dos pulmões. Já o ducto arterioso liga a artéria pulmonar à aorta descendente, garantindo que o sangue ejetado pelo ventrículo direito não passe pela circulação pulmonar de alta resistência. Após o nascimento, com a expansão pulmonar e o clampeamento do cordão umbilical, essas estruturas perdem sua função e são suprimidas funcional e anatomicamente, adaptando-se ao padrão circulatório neonatal. Importante destacar que a veia umbilical e o tronco pulmonar não são shunts, mas sim vasos normais do sistema fetal.

Alternativa A: INCORRETA. O forame oval é, sim, um dos três shunts funcionais fetais. Ele permite a passagem direta do sangue oxigenado do átrio direito para o esquerdo, evitando os pulmões. Após o nascimento, fecha-se funcionalmente com o aumento da pressão atrial esquerda.

Alternativa B: INCORRETA. O ducto arterioso é um shunt funcional fundamental, desviando o sangue da artéria pulmonar para a aorta descendente, contornando os pulmões colapsados.

Alternativa C: INCORRETA. O ducto venoso também é um shunt fetal essencial, que permite ao sangue da veia umbilical evitar o fígado e alcançar a circulação sistêmica rapidamente.

Alternativa D: CORRETA. O tronco pulmonar é uma estrutura anatômica normal, tanto na vida fetal quanto na pós-natal. Ele não é um shunt, mas sim a via de saída do ventrículo direito que conduz sangue à artéria pulmonar. Embora na vida fetal esse sangue seja redirecionado pelo ducto arterioso, o tronco em si não é uma estrutura de desvio.

Alternativa E: INCORRETA. A veia umbilical é responsável por levar o sangue oxigenado da placenta ao feto, mas não é considerada um shunt funcional, e sim parte do fluxo normal da circulação fetal. Ela é obliterada após o nascimento, mas sua função não é de desvio entre compartimentos.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K. L., Persaud, T. V. N., & Torchia, M. G. (2020). Embriologia Clínica. Elsevier.
• Sadler, T. W. (2019). Langman Embriologia Médica. Guanabara Koogan.
• Guyton, A. C., & Hall, J. E. (2021). Tratado de Fisiologia Médica. Elsevier.