Dica do autor: A transição epidemiológica é, basicamente, a mudança do padrão de doenças e causas de morte de uma população ao longo do desenvolvimento socioeconômico. O pulo do gato é entender que ela anda de mãos dadas com a transição demográfica: queda da fecundidade, redução da mortalidade, especialmente infantil e por infecções, e aumento da expectativa de vida, o que leva a uma população mais idosa e maior participação das doenças crônicas não transmissíveis (hipertensão, diabetes, neoplasias, doenças cardiovasculares). Fatores determinantes incluem melhorias em saneamento, vacinação, acesso a serviços de saúde, nutrição, urbanização e mudanças comportamentais. Portanto, tudo o que promove redução de infecções e de óbitos precoces e aumento da longevidade favorece essa transição; justamente o oposto — o aumento da mortalidade infantil e de doenças infecciosas — caracteriza fases prévias ou retrocessos no processo.

Alternativa A: INCORRETA. O envelhecimento da população é uma marca registrada da transição epidemiológica. À medida que mortalidade e fecundidade caem, a estrutura etária se modifica com maior proporção de idosos, o que aumenta a prevalência de doenças crônicas. Então envelhecimento não é exceção, e sim causa/efeito do processo.

Alternativa B: CORRETA. Aumento da mortalidade infantil é a alternativa que não pertence ao conjunto de fatores causadores da transição epidemiológica. Pelo contrário: a queda da mortalidade infantil é um dos motores da transição. Um aumento de mortalidade infantil indica piora nas condições de saúde pública (saneamento, atenção primária, vacinação), ou seja, um cenário contrário ao esperado na transição.

Alternativa C: INCORRETA. A queda do coeficiente de fecundidade faz parte da transição demográfica associada à transição epidemiológica. Menos nascimentos altera a pirâmide etária, acelera o processo de envelhecimento populacional e contribui para o predomínio relativo das doenças crônicas, portanto não é exceção.

Alternativa D: INCORRETA. A queda da mortalidade por doenças infecciosas e parasitárias é um dos pilares da transição epidemiológica — resultado de melhores condições sanitárias, vacinação, diagnóstico e tratamento — e leva à redução dos óbitos precoces, favorecendo o aumento da expectativa de vida e a mudança do perfil de morbimortalidade.

Resposta: Alternativa B