Dica do autor: A produção de testosterona fetal é essencial para o desenvolvimento do sistema reprodutor masculino interno e externo. Essa produção é realizada pelas células de Leydig fetais, que surgem precocemente sob a influência do gene SRY e da sinalização de fatores como DHH e PDGF secretados pelas células de Sertoli. Um aspecto crucial é que, durante o primeiro trimestre de gestação, a testosterona não é regulada pelo eixo hipotálamo-hipófise, ainda imaturo nesse período. Em vez disso, a principal responsável por estimular as células de Leydig é a gonadotrofina coriônica humana (hCG), produzida pelo sinciciotrofoblasto da placenta. A produção de testosterona tem início entre a 8ª e 12ª semanas de gestação, período crítico para a diferenciação dos ductos de Wolff (mesonéfricos) em epidídimo, ducto deferente e vesículas seminais, além da virilização dos genitais externos pela dihidrotestosterona (DHT), convertida a partir da testosterona pela enzima 5α-redutase.

Alternativa A: CORRETA. A produção de testosterona inicia-se entre a 8ª e a 12ª semana de gestação, e o principal estímulo é a gonadotrofina coriônica humana (hCG), secretada pelo sinciciotrofoblasto da placenta. O hCG age de forma semelhante ao LH, estimulando as células de Leydig a produzir testosterona, essencial para a diferenciação do trato reprodutor masculino. Esse processo ocorre antes da maturação do eixo hipotálamo-hipófise do feto.

Alternativa B: INCORRETA. A produção de testosterona não é ativada na 4ª semana, pois neste estágio a gônada ainda é indiferenciada. Além disso, o FSH atua principalmente sobre as células de Sertoli, não sendo o principal estímulo para as células de Leydig, que produzem testosterona.

Alternativa C: INCORRETA. A 6ª semana ainda é muito precoce para a ação do LH hipofisário, uma vez que o eixo hipotálamo-hipófise-testicular do feto só se torna funcional mais tardiamente. Nesse estágio, o estímulo hormonal predominante vem do hCG, e não do LH fetal.

Alternativa D: INCORRETA. A aromatase converte andrógenos em estrogênios — não o contrário. Além disso, a produção significativa de testosterona começa bem antes da 16ª semana, sendo crítica para a diferenciação sexual masculina já no primeiro trimestre.

Alternativa E: INCORRETA. O AMH, produzido pelas células de Sertoli, é importante para a regressão dos ductos de Müller, mas não estimula a produção de testosterona nem atua sobre os ductos de Wolff. Além disso, as células germinativas primordiais não produzem AMH.

Resposta correta: Alternativa A

Referências:

• Sadler TW. Langman - Embriologia Médica, 14ª ed. Elsevier, 2020.

• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica, 10ª ed. Elsevier, 2015.

• Larsen WJ. Embriologia Humana, 4ª ed. Guanabara Koogan, 2009.