Dica do autor: Os bloqueadores dos canais de cálcio (BCCs) apresentam aplicações clínicas distintas, de acordo com seu subtipo e perfil farmacológico. Na prevenção da enxaqueca, o verapamil (um BCC não diidropiridínico) é amplamente utilizado, sobretudo em enxaqueca com aura e na enxaqueca hemiplégica, graças à sua capacidade de modular o tônus vascular cerebral e sua ação estabilizadora nas vias de condução elétrica. Já na doença de Raynaud, uma condição vasoespástica que afeta principalmente extremidades, os BCCs com potente efeito vasodilatador periférico, como a nifedipina, são classicamente empregados.

Entretanto, o verapamil também tem utilidade na doença de Raynaud, especialmente em pacientes que não toleram diidropiridínicos ou que apresentam quadro misto com arritmias ou hipertensão associada. Sua versatilidade se deve ao efeito vasodilatador moderado, além da boa tolerabilidade. Embora a nifedipina seja o tratamento de primeira linha para Raynaud, o verapamil se destaca como uma opção viável e eficaz para pacientes que também necessitam de profilaxia para enxaqueca, o que torna sua aplicação clínica combinada relevante.

Alternativa A: CORRETA. O verapamil é eficaz na profilaxia da enxaqueca e pode ser utilizado na doença de Raynaud, especialmente em pacientes com contraindicação a diidropiridínicos ou com comorbidades cardíacas.

Alternativa B: INCORRETA. A amlodipina, embora útil na doença de Raynaud, não possui efeito comprovado na prevenção de enxaquecas.

Alternativa C: INCORRETA. A nifedipina é o BCC mais utilizado na doença de Raynaud, mas não é usada para prevenir enxaquecas.

Alternativa D: INCORRETA. O diltiazem tem ação mista, mas não é primeira escolha nem para Raynaud nem para enxaqueca, embora ocasionalmente seja utilizado off-label para migrânea.

Alternativa E: INCORRETA. A clevidipina é um BCC intravenoso de uso hospitalar, sem indicação para enxaqueca ou Raynaud, sendo utilizada principalmente em emergências hipertensivas.

Resposta correta: alternativa A

Referências:

• Katzung, B. G. Farmacologia Básica e Clínica. 14ª edição. AMGH, 2018.
• UpToDate. Prevention of migraine; Management of Raynaud phenomenon. 
• Sociedade Brasileira de Cefaleia. Diretrizes de tratamento da enxaqueca, 2020.