Dica do autor: A probenecida é um fármaco classicamente utilizado no tratamento da gota por inibir a reabsorção de ácido úrico nos túbulos renais, aumentando sua excreção. No entanto, ela também inibe o sistema de secreção tubular ativa de ácidos orgânicos no túbulo proximal, mecanismo responsável pela eliminação de diversas drogas, como a penicilina. Ao competir pelos mesmos transportadores, a probenecida reduz a secreção da penicilina nos túbulos, aumentando sua concentração plasmática e prolongando sua meia-vida. Esse uso é particularmente útil quando se deseja prolongar os níveis terapêuticos da penicilina sem necessidade de múltiplas administrações. Essa interação é farmacocinética e historicamente foi explorada durante a Segunda Guerra Mundial para economizar penicilina.

Alternativa A: INCORRETA. A probenecida não atua na redução da toxicidade hepática da penicilina, já que essa classe de antibiótico não é significativamente metabolizada no fígado e raramente causa hepatotoxicidade.

Alternativa B: CORRETA. A associação da probenecida com penicilina visa inibir a secreção tubular da penicilina nos rins, prolongando sua meia-vida plasmática e aumentando sua eficácia terapêutica.

Alternativa C: INCORRETA. A probenecida não tem efeito sobre a absorção gástrica da penicilina. A absorção oral da penicilina depende do tipo de formulação e estabilidade gástrica, não da interferência da probenecida.

Alternativa D: INCORRETA. A probenecida não aumenta a reabsorção tubular da penicilina. Pelo contrário, ela inibe sua secreção no túbulo proximal, o que resulta em menor excreção renal.

Alternativa E: INCORRETA. A probenecida não altera significativamente a ligação da penicilina às proteínas plasmáticas. Seu efeito se dá principalmente no transporte ativo tubular renal.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• GOODMAN, Louis Sanford; GILMAN, Alfred et al. As bases farmacológicas da terapêutica de Goodman & Gilman. 13. ed. Rio de Janeiro: AMGH, 2023.

• HILAL-DANDAN, Randa; BRUNTON, Laurence L. Manual de farmacologia e terapêutica de Goodman & Gilman. 2. ed. Porto Alegre: AMGH, 2023.

• RANG, H. P. et al. Farmacologia. 9. ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2020.

• KATZUNG, Bertram G. Farmacologia básica e clínica. 15. ed. Porto Alegre: AMGH, 2021.