Dica do autor: Para responder corretamente a essa questão, precisamos compreender com profundidade os principais aspectos da oclusão arterial crônica dos membros inferiores, também conhecida como doença arterial obstrutiva periférica (DAOP). Vamos revisar cada item com atenção, conectando a teoria à prática clínica:

Item I: CORRETO – Claudicação intermitente e sinais tróficos: A claudicação intermitente é, de fato, a principal manifestação clínica da DAOP. Trata-se de uma dor muscular, geralmente localizada na panturrilha, que surge durante o exercício físico (principalmente caminhada) e alivia com o repouso. Isso ocorre devido à redução do fluxo sanguíneo para os músculos durante o esforço. À medida que a doença progride, surgem sinais de isquemia crônica, como alterações de fâneros (pele seca, unhas frágeis, perda de pelos), atrofia muscular e diminuição ou abolição dos pulsos periféricos. Esses achados refletem a baixa perfusão tecidual crônica.

Item II: CORRETO – Fatores de risco e papel do tabagismo: O tabagismo é, disparado, um dos principais fatores de risco modificáveis para a DAOP, exercendo efeito direto sobre a parede vascular por meio da inflamação e do estresse oxidativo. Quando associado a diabetes mellitus e dislipidemias, o risco cardiovascular aumenta de forma exponencial. Por isso, a cessação do tabagismo é imprescindível no tratamento clínico, tanto para estabilizar a doença quanto para evitar sua progressão.

Item III: CORRETO – Síndrome de Leriche: Quando a obstrução acomete a bifurcação da aorta e as artérias ilíacas, pode surgir a chamada síndrome de Leriche, cuja tríade clássica é: claudicação em glúteos e coxas, diminuição dos pulsos femorais e impotência sexual nos homens. Essa apresentação é menos comum que a claudicação de panturrilha, mas é altamente sugestiva de lesão proximal na árvore arterial.

Item IV: CORRETO – Gangrena e complicações tardias: Em estágios mais avançados, a isquemia crítica pode levar à ulceração isquêmica e gangrena — sinais de sofrimento tecidual intenso por falta de oxigênio. Quando a necrose se instala e há risco de infecção ou sepse, a amputação do membro afetado pode ser inevitável. Por isso, o reconhecimento precoce e o manejo adequado são essenciais para evitar desfechos tão drásticos.

Item V: CORRETO – Tratamento cirúrgico e endovascular: O tratamento da DAOP é escalonado. Inicialmente, foca-se no tratamento clínico: cessação do tabagismo, controle glicêmico e lipídico, uso de estatinas, antiplaquetários e reabilitação com caminhada. No entanto, nos casos com sintomas incapacitantes ou isquemia crítica, o tratamento intervencionista deve ser considerado. Isso pode envolver angioplastia transluminal com ou sem stent, endarterectomia (remoção da placa aterosclerótica da artéria) ou cirurgias com enxertos arteriais (bypass), a depender da localização e extensão da obstrução.

Como podemos observar, todos os itens estão corretos, o que faz da Alternativa A (há apenas uma afirmativa falsa) a resposta correta, pois o enunciado quer que a gente identifique qual alternativa entre as opções está incorreta — e a única que apresenta informação verdadeira sobre a presença de apenas uma afirmativa falsa (quando, na realidade, todas são verdadeiras), é a A, tornando-a a correta dentro da lógica da questão.

Resposta: Alternativa A