A cardiotocografia (CTG) é o exame mais utilizado para monitorização do bem-estar fetal. O exame pode ser realizado tanto no anteparto quanto no intraparto, de forma não invasiva e com bons resultados. Os parâmetros são: linha de base, variabilidade da FC, presença ou ausência de acelerações e/ou desacelerações. Define-se desaceleração na CTG como a diminuição de pelo menos 15 batimentos cardíacos fetais abaixo da linha de base, relacionada às contrações uterinas. Elas podem ser periódicas (DIP I, DIPII) ou não periódicas (DIP umbilical ou desacelerações prolongadas). A DIP II ou desaceleração tardia consiste na redução periódica e gradual da FCF com retorno lento à linha de base, relacionada às contrações uterinas. O aspecto mais importante para o reconhecimento desse achado no exame é que o nadir da DIP II não coincide com o pico da contração uterina, daí o termo tardia. A contração uterina pode levar a esmagamento dos vasos espiralados no miométrio, redução do sangue no espaço interviloso e comprometimento das trocas gasosas. Quando a pO2 cai abaixo do nível crítico (15 a 25 mmHg) ocorre estímulo de quimiorreceptores, com vasoconstrição e resposta alfa-adrenérgica. Como consequência há hipertensão e bradicardia reflexa. Portanto, sempre que há DIP II, há hipóxia e sofrimento fetal. Alternativa A: INCORRETA. Líquido amniótico meconial é um achado associado a fatores como hipóxia, maturidade gastrintestinal do feto e infecções. Alternativa B: INCORRETA. Embora possa ser causada por sofrimento fetal crônico, também pode ocorrer em situações como infecção e uso de drogas uterolíticas. Alternativa C: CORRETA. As desacelerações tardias ou DIP II são diretamente associadas a acidose metabólica e sofrimento fetal. Alternativa D: INCORRETA. As principais causas de bradicardia fetal são o uso de betabloqueadores pela gestante e o pós-datismo. Alternativa E: INCORRETA. A desaceleração variável ou DIP umbilical está associada a compressão do cordão umbilical e, embora possa apresentar características patológicas, não necessariamente indica sofrimento fetal. Resposta correta, letra C.