Dica do autor: A Síndrome dos Ovários Policísticos (SOP) é uma condição endocrinológica comum em mulheres em idade reprodutiva, caracterizada por irregularidades menstruais, hiperandrogenismo e presença de ovários policísticos.

A metformina é um medicamento amplamente utilizado no tratamento da SOP, principalmente por seu efeito na melhora da sensibilidade à insulina. A resistência à insulina é um achado comum na SOP e está associada ao aumento da produção de androgênios ovarianos. O tratamento com metformina visa, entre outras coisas, reduzir os níveis de insulina e, consequentemente, diminuir a produção de androgênios.

Alternativa A: INCORRETA. A metformina não estimula a produção de GnRH (hormônio liberador de gonadotrofina). O GnRH é produzido pelo hipotálamo e regula a secreção de FSH e LH pela hipófise anterior. A ação da metformina é principalmente periférica, melhorando a sensibilidade à insulina e reduzindo os níveis de insulina circulante.

Alternativa B: INCORRETA. A metformina não estimula diretamente a produção de FSH (hormônio folículo-estimulante). O FSH é secretado pela hipófise anterior em resposta ao GnRH. O principal efeito da metformina na SOP é através da redução da resistência à insulina e dos níveis de insulina, o que pode indiretamente afetar os níveis hormonais reprodutivos, mas não estimula diretamente a produção de FSH.

Alternativa C: CORRETA. A metformina reduz a fração livre de androgênio ao melhorar a sensibilidade à insulina e, assim, reduzir a hiperinsulinemia. A insulina elevada está associada ao aumento da produção de androgênios pelos ovários e à redução da globulina ligadora de hormônios sexuais (SHBG), que aumenta a fração livre de androgênios. Ao diminuir os níveis de insulina, a metformina ajuda a reduzir os níveis de androgênios livres, melhorando os sintomas de hiperandrogenismo na SOP.

Alternativa D: INCORRETA. Embora a metformina possa indiretamente reduzir a produção ovariana de androgênios ao melhorar a sensibilidade à insulina, seu efeito principal não é diretamente sobre a produção de androgênios pelos ovários. O efeito principal é na melhora da sensibilidade à insulina e na redução da hiperinsulinemia.

Resposta: Alternativa C.