Dica do autor: O hematoma extradural (ou epidural) é uma lesão clássica do trauma cranioencefálico associada ao chamado intervalo lúcido, um quadro clínico no qual o paciente apresenta perda de consciência imediata após o trauma, seguida por um período de aparente melhora neurológica, e posteriormente nova piora abrupta do nível de consciência. Essa evolução ocorre por acúmulo progressivo de sangue arterial, geralmente da artéria meníngea média, entre o osso do crânio e a dura-máter. O sangramento comprime rapidamente o encéfalo, podendo evoluir para herniação cerebral e morte se não houver intervenção neurocirúrgica urgente. Na tomografia, o hematoma extradural tem formato biconvexo (lentiforme) e não cruza as suturas cranianas. Reconhecer esse padrão clínico-radiológico é essencial para o diagnóstico precoce e manejo adequado.

Alternativa A: CORRETA. O hematoma extradural é a lesão clássica associada ao intervalo lúcido. Ocorre por ruptura da artéria meníngea média e apresenta evolução rápida. O paciente pode ter um período de melhora após o trauma, mas evolui rapidamente com sinais de hipertensão intracraniana. A TC de crânio mostra uma imagem biconvexa hiperdensa, limitada pelas suturas. É uma emergência neurocirúrgica.

Alternativa B: INCORRETA. O hematoma subdural decorre da ruptura de veias ponte, geralmente com evolução mais lenta e insidiosa, especialmente em idosos ou alcoólatras. Não cursa com o padrão típico de intervalo lúcido. A TC mostra imagem em crescente (semilunar) que pode cruzar suturas cranianas.

Alternativa C: INCORRETA. A hemorragia subaracnoidea, embora possa ocorrer em traumas, é mais comumente associada à ruptura de aneurismas. Caracteriza-se por cefaleia súbita intensa, rigidez de nuca e rebaixamento de consciência, mas não está relacionada ao intervalo lúcido.

Alternativa D: INCORRETA. O hematoma intraparenquimatoso ocorre dentro do tecido cerebral e está relacionado a traumas graves ou a rupturas vasculares espontâneas. Apresenta-se com déficits neurológicos focais e rebaixamento progressivo, sem a fase de melhora transitória típica do intervalo lúcido.

Alternativa E: INCORRETA. A contusão cerebral resulta de impacto direto do encéfalo contra o crânio, sendo comum em lesões de contragolpe. Pode causar sintomas variados conforme a área lesada, mas não tem relação com o intervalo lúcido.

Resposta: Alternativa A