Dica do autor: A insuficiência ovariana precoce (IOP) é caracterizada perda da função ovariana antes dos 40 anos. Diferente da menopausa natural, a IOP pode ser intermitente, o que significa que algumas mulheres ainda podem ter ovulação e até mesmo engravidar após o diagnóstico.

Os sintomas incluem amenorreia, sintomas vasomotores (como ondas de calor), secura vaginal e aumento do risco de osteoporose e doenças cardiovasculares. A terapia hormonal (TH) é o tratamento de escolha para aliviar os sintomas e prevenir complicações a longo prazo, sendo necessária uma abordagem individualizada quanto à dosagem e duração do tratamento.

Vamos às alternativas:

Alternativa A: CORRETA. As pacientes com IOP são hipoestrogênicas, o que significa que seus níveis de estrogênio são mais baixos do que o normal para a idade reprodutiva. Devido à insuficiência ovariana, essas pacientes necessitam de doses de estrogênio geralmente mais altas do que aquelas utilizadas em mulheres na pós-menopausa, para assegurar o alívio dos sintomas e a proteção óssea e cardiovascular.

Alternativa B: INCORRETA. A terapia hormonal para IOP não é mantida até o final da vida. O tratamento é indicado até que a paciente atinja a idade natural da menopausa, geralmente em torno de 50-51 anos. A partir daí, a continuação da terapia hormonal deve ser reavaliada, levando em consideração os riscos e benefícios para cada paciente.

Alternativa C: INCORRETA. Embora a terapia hormonal seja o tratamento padrão para a maioria das pacientes com IOP, não é indicada para todas as pacientes de forma indiscriminada. Contraindicações incluem histórico de câncer de mama, tromboembolismo venoso não corrigido, ou outras condições que aumentam o risco cardiovascular. Nessas situações, o tratamento deve ser personalizado, considerando terapias alternativas e o manejo dos sintomas.

Alternativa D: INCORRETA. Os objetivos do tratamento da IOP vão além do alívio dos sintomas. Além de tratar os sintomas vasomotores e vaginais, a terapia hormonal também visa proteger a saúde óssea e cardiovascular, que podem ser comprometidas pela deficiência estrogênica precoce. Portanto, o tratamento visa tanto a melhora da qualidade de vida a curto prazo quanto a prevenção de complicações a longo prazo.

Alternativa E: INCORRETA. Essa alternativa é idêntica à Alternativa B, portanto, sua explicação se aplica aqui também. A terapia hormonal para IOP deve ser mantida até a idade natural da menopausa e não até o final da vida da paciente.

Resposta: Alternativa A.