Dica do autor: Na cistite (ITU baixa), o sumário de urina tipicamente mostra leucocitúria (piócitos), esterase leucocitária positiva, bacteriúria e, quando o agente é nitrato-redutor, nitrito positivo. Hematúria pode até aparecer, porém não é patognomônica; quando isolada, costuma apontar mais para cálculos, tumores, tuberculose ou infecções fúngicas do trato urinário. Já a proteinúria pode surgir em traços por conta de leucócitos e inflamação vesical; proteinúria significativa sugere outro acometimento (p. ex., glomerular), mas traços podem ser vistos em cistite. Assim, dentre os achados listados como “compatíveis”, a hematuria é a que menos se sustenta como critério típico.

Alternativa A: INCORRETA. Mais de 20 piócitos por campo é compatível com cistite, pois a leucocitúria é um achado clássico da ITU baixa.

Alternativa B: INCORRETA. Presença de nitrito é compatível com cistite por microrganismos nitrato-redutores; pode ser negativo em germes que não reduzem nitrato ou quando a urina permanece pouco tempo na bexiga.

Alternativa C: INCORRETA. Bacteriúria significativa é achado típico e, junto da clínica, reforça o diagnóstico de cistite.

Alternativa D: CORRETA. Hematúria não é patognomônica de cistite; quando presente costuma ser discreta e, como achado isolado, relaciona-se mais frequentemente a cálculos, tumores, tuberculose ou infecções fúngicas. Por isso, é a melhor opção como “exceto”.

Alternativa E: INCORRETA. Proteinúria em traços pode ocorrer na cistite por inflamação e presença de células na urina; proteinúria importante foge do padrão, mas a alternativa não especifica magnitude, permitindo considerá-la compatível no contexto.

Resposta: Alternativa D