Dica do autor: Durante o desenvolvimento do coração embrionário, o átrio esquerdo se forma inicialmente como uma pequena câmara trabeculada, proveniente do átrio primitivo. Porém, à medida que o sistema circulatório fetal amadurece, surge uma estrutura chamada veia pulmonar comum, que se projeta a partir da parede posterior do átrio em direção aos pulmões em desenvolvimento. Com o crescimento das ramificações pulmonares, ocorre a incorporação progressiva da veia pulmonar comum e de seus quatro ramos principais (duas veias pulmonares de cada lado) ao átrio esquerdo. Esse processo resulta na formação da porção lisa da parede posterior do átrio esquerdo, por onde desembocam diretamente as veias pulmonares. A porção trabeculada do átrio esquerdo, por outro lado, se mantém como a aurícula esquerda, derivada do átrio primitivo. Esse padrão de desenvolvimento explica a anatomia interna do átrio esquerdo no coração adulto: uma parede posterior lisa e uma aurícula anterior com músculos pectíneos. Compreender esse processo é essencial para entender as malformações congênitas envolvendo o retorno venoso pulmonar.

Alternativa A: INCORRETA. O seio coronário se forma a partir do corno esquerdo do seio venoso e é responsável por drenar o sangue venoso do miocárdio para o átrio direito. Não há relação entre o seio coronário e a veia pulmonar comum.

Alternativa B: INCORRETA. O sinus venarum é a porção lisa do átrio direito, derivada da incorporação do corno direito do seio venoso. Ele não tem relação com o átrio esquerdo, nem com a veia pulmonar comum.

Alternativa C: INCORRETA. A valva mitral (ou válvula atrioventricular esquerda) se forma a partir do tecido mesenquimal das almofadas endocárdicas e do canal atrioventricular, e não da veia pulmonar comum. Portanto, essa alternativa está equivocada.

Alternativa D: CORRETA. A parede posterior lisa do átrio esquerdo é formada diretamente pela incorporação da veia pulmonar comum e suas ramificações durante o desenvolvimento embrionário. Esse é um conceito clássico da embriologia cardíaca e pode ser observado claramente em cortes anatômicos do coração fetal e adulto.

Alternativa E: INCORRETA. O septo interatrial é formado principalmente pela combinação do septo primum e do septo secundum, estruturas endocárdicas que se desenvolvem a partir do teto do átrio comum. Ele não tem relação direta com a veia pulmonar comum, embora esteja próximo topograficamente.

Resposta correta: Alternativa D.

Referências:

• Moore KL, Persaud TVN, Torchia MG. Embriologia Clínica. 10ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2016.
• Sadler TW. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier; 2019.
• Junqueira LC, Carneiro J. Histologia Básica. 13ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan; 2017.