Dica do autor: Em estados de hipertensão arterial crônica, os vasos sanguíneos sofrem adaptações estruturais que visam proteger suas paredes do aumento constante da pressão transmural. O principal mecanismo fisiológico envolvido é a hipertrofia da musculatura lisa da túnica média, que resulta no espessamento concêntrico da parede vascular. Esse processo é uma tentativa de normalizar o estresse parietal, conforme descrito na Lei de Laplace, que relaciona a tensão da parede (T) com a pressão intraluminal (P), raio do vaso (r) e espessura da parede (h) pela fórmula:
T = (P × r) / h.
Assim, para manter a tensão constante frente ao aumento da pressão, o vaso aumenta a espessura da parede (h). Essa remodelação vascular adaptativa é funcional no curto prazo, mas a longo prazo contribui para a rigidez arterial, perda de complacência e elevação sustentada da resistência periférica, agravando o quadro hipertensivo.

Alternativa A: INCORRETA. O aumento da complacência arterial levaria à dilatação, não ao espessamento. Em estados hipertensivos, o que ocorre é perda de complacência.

Alternativa B: INCORRETA. A deposição de colágeno ocorre principalmente na túnica média e adventícia, e não promove vasodilatação, mas sim rigidez vascular. As prostaglandinas vasodilatadoras têm outro mecanismo de ação.

Alternativa C: INCORRETA. A pressão de pulso geralmente aumenta na hipertensão. Além disso, a apoptose endotelial não é um mecanismo adaptativo primário de controle da contratilidade vascular.

Alternativa D: CORRETA. A elevação sustentada da pressão transmural ativa a hipertrofia da musculatura lisa da túnica média, promovendo espessamento concêntrico da parede e reduzindo o estresse parietal, conforme descrito pela Lei de Laplace.

Alternativa E: INCORRETA. O acúmulo de linfócitos pode ocorrer em doenças inflamatórias crônicas ou aterosclerose, mas não está relacionado à hipertrofia concêntrica. Angiogênese e rarefação capilar ocorrem em outros contextos fisiopatológicos.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Berne & Levy. Fisiologia. Elsevier, 6ª ed., 2010.
• Guyton AC, Hall JE. Tratado de Fisiologia Médica. 13ª ed., Elsevier, 2017.
• Klabunde RE. Fisiologia Cardiovascular. 2ª ed., Artmed, 2015.
• Costanzo, L. S. Fisiologia. 5ª ed., Elsevier, 2014.
• Aires, M. Fisiologia. 52ª ed., Guanabara Koogan, 2018.
• Netter, F. H. Atlas de Anatomia Humana. Elsevier, 2019.