Dica do autor: A interpretação dos índices hematimétricos no hemograma é essencial para diferenciar os tipos de anemias. A hemoglobina baixa (10 g/dL) e o VCM elevado (115 fL) indicam que o paciente apresenta anemia macrocítica, que ocorre quando os glóbulos vermelhos estão maiores do que o normal. Além disso, o RDW elevado (18%) sugere anisocitose, ou seja, variação no tamanho das hemácias, o que é comum em anemias carenciais. O histórico de dieta pobre em carnes e produtos de origem animal reforça a suspeita de deficiência de vitamina B12, uma causa clássica de anemia megaloblástica.

Alternativa A: INCORRETA. A microcitose com hipocromia é característica de anemia ferropriva ou talassemia, mas neste caso o VCM está elevado (macrocitose), descartando essa possibilidade.

Alternativa B: CORRETA. A macrocitose com normocromia descreve corretamente o quadro, pois o VCM elevado (115 fL) indica macrocitose, enquanto a CHCM dentro da normalidade (34 g/dL) indica normocromia. Esse achado é típico de anemia megaloblástica, geralmente causada por deficiência de vitamina B12 ou folato.

Alternativa C: INCORRETA. A normocitose com hipercromia não corresponde ao caso, pois o VCM está elevado e a hipercromia é rara, exceto em esferocitose hereditária.

Alternativa D: INCORRETA. Embora o paciente tenha macrocitose, ele não tem hipercromia, pois a CHCM está normal (34 g/dL).

Alternativa E: INCORRETA. A normocitose com normocromia ocorre em anemia por doença crônica ou anemia hemolítica, mas este caso apresenta macrocitose clara, tornando essa alternativa incorreta.

Resposta: Alternativa B.