Dica do autor: O trígono inguinal, também conhecido como trígono de Hesselbach, é uma região anatômica da parede abdominal localizada medialmente aos vasos epigástricos inferiores, cuja importância clínica é diretamente associada à hérnia inguinal direta, que protrui exatamente por essa área.

Esse trígono é delimitado por três estruturas principais:

• Lateralmente: os vasos epigástricos inferiores,
• Medialmente: o bordo lateral do músculo reto abdominal,
• Inferiormente: o ligamento inguinal (ou ligamento de Poupart).

A parede posterior do trígono é formada pela fáscia transversal, o que a torna uma área de menor resistência anatômica, propensa à formação de hérnias diretas, especialmente em indivíduos com fraqueza da musculatura abdominal, como idosos. Entender essa delimitação é essencial para a diferenciação entre os tipos de hérnias e para a correta abordagem cirúrgica durante procedimentos como a herniorrafia.

Fonte: Acervo Sanar

Alternativa A: INCORRETA. O ligamento lacunar, a artéria testicular e o músculo psoas maior não delimitam o trígono de Hesselbach. Essas estruturas estão relacionadas à região inguinal e retroperitoneal, mas não compõem os limites anatômicos do trígono. A artéria testicular percorre o funículo espermático, e o psoas maior está localizado mais posteriormente.

Alternativa B: CORRETA. Esta é a descrição exata dos limites do trígono de Hesselbach:

• Medial: borda lateral do músculo reto abdominal,
• Lateral: vasos epigástricos inferiores,
• Inferior: ligamento inguinal.
  Esses são os três pilares anatômicos que compõem esse importante triângulo clínico, por onde protruem as hérnias inguinais diretas.

Alternativa C: INCORRETA. O ligamento redondo é encontrado em mulheres, associado ao útero, e passa pelo canal inguinal, mas não participa da delimitação do trígono de Hesselbach. Já a fáscia transversal compõe a parede posterior, mas não é considerada um dos limites laterais ou inferiores. O oblíquo externo também não define diretamente os limites do trígono.

Alternativa D: INCORRETA. O anel inguinal profundo está localizado lateralmente aos vasos epigástricos, portanto fora da área do trígono de Hesselbach. O ligamento pectíneo e o músculo sartório estão mais associados à região femoral e à coxa, não sendo delimitadores do trígono inguinal.

Alternativa E: INCORRETA. Embora o oblíquo interno esteja próximo da região inguinal, ele não faz parte dos limites diretos do trígono. O trato iliopúbico e a crista púbica também não participam da formação anatômica desse triângulo específico.

Resposta: Alternativa B

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. Anatomia Orientada para a Clínica. 7ª ed. Guanabara Koogan.
• Sobotta, J. Atlas de Anatomia Humana: Órgãos Internos. 24ª ed. Guanabara Koogan.