Dica do autor: a resposta correta é a alternativa B. A imagem mostra uma comunicação vascular anômala entre a aorta descendente e o tronco da artéria pulmonar, quadro típico do ducto arterioso persistente (DAP). Em condições normais, o ducto arterioso é uma estrutura fetal que conecta esses dois vasos, permitindo o desvio do sangue do pulmão não funcional durante a vida intrauterina. Após o nascimento, com a primeira respiração e aumento da oxigenação, essa estrutura deve se obliterar funcionalmente em até 48 horas, tornando-se o ligamento arterioso. A falha nesse fechamento leva à persistência do fluxo de sangue da aorta para a artéria pulmonar, sobrecarregando a circulação pulmonar, o que pode provocar insuficiência cardíaca congestiva e sopro contínuo característico. O tratamento pode incluir o uso de anti-inflamatórios não esteroidais (como indometacina) ou correção cirúrgica.

Alternativa A: INCORRETA. A veia umbilical transporta sangue oxigenado da placenta para o feto e é obliterada após o nascimento, formando o ligamento redondo do fígado. Sua persistência não causa comunicação entre a aorta e a artéria pulmonar.

Alternativa B: CORRETA. O ducto arterioso é a estrutura fetal que deve se fechar após o nascimento. Quando isso não ocorre, temos o quadro de ducto arterioso persistente, evidenciado pela comunicação entre a aorta e a artéria pulmonar.

Alternativa C: INCORRETA. O tronco arterioso é uma estrutura embrionária que, quando não se divide corretamente, leva ao tronco arterioso persistente, uma cardiopatia mais complexa, não compatível com a imagem apresentada.

Alternativa D: INCORRETA. O septo interatrial separa os átrios. Sua falha de fechamento pode levar ao forame oval patente ou comunicação interatrial, não à comunicação entre a aorta e a artéria pulmonar.

Alternativa E: INCORRETA. As artérias vitelinas estão envolvidas na irrigação do intestino embrionário e contribuem para a formação de vasos mesentéricos, sem relação com a circulação pulmonar ou aórtica pós-natal.

Resposta: Alternativa B

Referências:

·       Sadler, T. W. Langman – Embriologia Médica. 14ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2019.

·       Schoenwolf, G. C.; Larsen, W. J. Larsen – Embriologia Humana. 5ª ed. Rio de Janeiro: Elsevier, 2016.