Dica do autor: A tomografia computadorizada (TC) de abdome com contraste é um exame essencial na avaliação da pancreatite aguda, sendo utilizada principalmente para classificação da gravidade e identificação de complicações. Na pancreatite intersticial edematosa, a TC revela edema pancreático difuso e borramento da gordura peripancreática, que são os achados mais comuns e característicos da doença. Esse padrão reflete o processo inflamatório agudo que compromete tanto o parênquima pancreático quanto os tecidos adjacentes.

O exame de imagem não é obrigatório para o diagnóstico inicial, que pode ser feito com base em critérios clínicos e laboratoriais, mas é fundamental nos casos graves ou quando há dúvida diagnóstica.

Análise das Alternativas:

Alternativa A: INCORRETA. A presença de gás no parênquima pancreático sugere necrose pancreática infectada, uma complicação grave da pancreatite. No entanto, não é um achado diagnóstico inicial, mas sim um sinal tardio de infecção secundária.

Alternativa B: CORRETA. O edema pancreático difuso e o borramento da gordura peripancreática são os achados tomográficos mais precoces e característicos da pancreatite intersticial edematosa, a forma mais comum da doença. Esses sinais indicam inflamação do parênquima pancreático e dos tecidos adjacentes, confirmando o diagnóstico.

Alternativa C: INCORRETA. A presença de calcificações pancreáticas é típica da pancreatite crônica, e não da forma aguda. As calcificações resultam de episódios repetidos de inflamação, levando à fibrose e disfunção exócrina do pâncreas.

Alternativa D: INCORRETA. O pseudocisto pancreático encapsulado é uma complicação tardia da pancreatite aguda, geralmente se formando após 4 semanas do início da doença. No diagnóstico inicial da pancreatite aguda, esse achado não está presente.

Alternativa E: INCORRETA. A atrofia do parênquima pancreático ocorre em estágios avançados da pancreatite crônica devido à fibrose e destruição progressiva do tecido pancreático. Não é um achado característico da pancreatite aguda.

Resposta correta: Alternativa B.

Referências:

• Banks PA, Bollen TL, Dervenis C, et al. Classification of acute pancreatitis—2012: revision of the Atlanta classification and definitions by international consensus. Gut. 2013.
• Ministério da Saúde – Protocolo Clínico e Diretrizes Terapêuticas para Pancreatite Aguda, 2019.