Dica do autor: A úlcera é uma lesão elementar secundária caracterizada por perda tecidual que ultrapassa a epiderme, atingindo a derme e podendo chegar a tecidos mais profundos, como tecido subcutâneo, músculo e até osso. Apresenta-se com bordas bem ou mal delimitadas, fundo geralmente úmido e recoberto por tecido de granulação, fibrina ou necrose, dependendo da fase de evolução.
Ao contrário de lesões superficiais, como a erosão (restrita à epiderme) ou a escoriação (perda superficial associada a trauma, como coçadura), a úlcera tem maior profundidade e tende a deixar cicatriz ao cicatrizar.
No caso apresentado, a lesão é oval, profunda, com bordas irregulares e fundo avermelhado e úmido, localizada na região cervical posterior, achados típicos de úlcera cutânea. As causas podem incluir processos infecciosos, vasculares, traumáticos, neoplásicos ou autoimunes.

Alternativa A: INCORRETA. Erosão é superficial, envolvendo apenas epiderme, sem atingir derme.

Alternativa B: INCORRETA. Escoriação é perda superficial, geralmente linear, provocada por atrito ou arranhadura.

Alternativa C: INCORRETA. Fissura é solução de continuidade linear e profunda, frequentemente dolorosa, como nas que ocorrem em áreas palmoplantares.

Alternativa D: CORRETA. Úlcera é perda tecidual profunda, atingindo derme e podendo atingir planos mais profundos, como no caso descrito.

Alternativa E: INCORRETA. Fístula é um trajeto anormal que comunica duas superfícies epitelizadas, interna ou externamente.

Resposta: Alternativa D

Referências:

• Belda W Jr, Di Chiacchio N, Criado PR. Tratado de Dermatologia. 3ª ed. Atheneu; 2018.
• James WD, Elston DM, Treat JR, Rosenbach MA, Neuhaus IM. Andrews’ Diseases of the Skin: Clinical Dermatology. 13ª ed. Elsevier; 2020.
• Habif TP. Clinical Dermatology: A Color Guide to Diagnosis and Therapy. 7ª ed. Elsevier; 2021.