Dica do autor: A papila duodenal maior, também chamada de papila maior do duodeno, é um importante marco anatômico e funcional do sistema digestório. Ela está localizada na parede medial da segunda porção do duodeno (ou porção descendente) e representa o ponto onde desembocam os dois principais ductos: o ducto biliar comum (colédoco) e o ducto pancreático principal (de Wirsung). Frequentemente, ambos se unem para formar a ampola hepatopancreática (de Vater), que se abre nessa papila. O controle desse fluxo é feito pelo esfíncter de Oddi, que regula a liberação de bile e suco pancreático no lúmen intestinal, principalmente após a alimentação, estimulando a digestão de gorduras e proteínas. Entender a anatomia desta região é essencial para interpretar patologias como coledocolitíase, pancreatite biliar e para procedimentos como a CPRE (colangiopancreatografia retrógrada endoscópica).

Fonte: Shutterstock

Alternativa A: INCORRETA. A papila duodenal menor é o local onde, quando presente, desemboca o ducto pancreático acessório (ducto de Santorini). Ela também se localiza na segunda porção do duodeno, mas mais superior e anterior em relação à papila maior, e não é o principal ponto de escoamento das secreções biliar e pancreática, como exige a questão.

Alternativa B: INCORRETA. O ducto pancreático acessório conduz suco pancreático ao duodeno por meio da papila menor, quando presente. Ele não corresponde à estrutura na parede duodenal, e sim a um canal. Além disso, não transporta bile, o que já o exclui como resposta correta.

Alternativa C: INCORRETA. A ampola hepatopancreática (ou ampola de Vater) é a dilatação formada pela união do ducto pancreático principal com o colédoco, antes de sua abertura na papila duodenal maior. Apesar de ser uma estrutura-chave, ela não é visível diretamente na parede do duodeno, sendo uma estrutura anatômica interna, o que a torna incorreta como resposta à pergunta.

Alternativa D: CORRETA. A papila duodenal maior é a estrutura indicada pela descrição do enunciado: localizada na parede medial da segunda porção do duodeno, sendo o ponto de escoamento das secreções biliar e pancreática no tubo digestivo. É por essa papila que a bile e o suco pancreático são liberados no duodeno, normalmente após a união dos ductos colédoco e pancreático principal. Portanto, é a resposta correta.

Alternativa E: INCORRETA. O esfíncter de Oddi é o músculo liso que envolve a ampola de Vater, regulando a liberação de bile e suco pancreático. Embora tenha papel funcional importante nesse processo, ele não é uma estrutura visível na parede do duodeno, como exige a questão. Assim, não pode ser confundido com a papila duodenal maior.

Resposta correta: Alternativa D

Referências:

• Moore, K. L., Dalley, A. F., & Agur, A. M. R. (2020). Anatomia Orientada para a Clínica. 8ª edição. Guanabara Koogan.
• Netter, F. H. (2019). Atlas de Anatomia Humana. 7ª edição. Elsevier.
• Gray, H. (2020). Gray's Anatomia para Estudantes. 4ª edição. Elsevier.