Dica do autor: A Doença Celíaca (DC) é uma desordem autoimune, desencadeada pelo consumo de glúten em indivíduos geneticamente predispostos. O glúten é uma proteína encontrada no trigo, centeio e cevada. Quando consumido por pessoas com DC, desencadeia uma resposta imunológica que danifica a mucosa do intestino delgado. Isso interfere na absorção de nutrientes, causando várias manifestações clínicas, como diarreia, perda de peso, fadiga e erupções na pele. A biópsia intestinal é uma ferramenta crucial para o diagnóstico, e as alterações histológicas são classicamente descritas por atrofia vilosa, aumento do número de linfócitos intraepiteliais e hiperplasia das criptas. Os haplótipos HLA-DQ2 e HLA-DQ8 estão associados à DC, e sua ausência praticamente exclui o diagnóstico.

Alternativa A: INCORRETA. A dermatite herpetiforme, apesar do nome, não está associada ao herpes vírus. Ao invés disso, é uma manifestação cutânea da DC, caracterizada por erupções pruriginosas e vesículas na pele.

Alternativa B: INCORRETA. Apesar de os achados histológicos listados (atrofia vilosa, hiperplasia de criptas e aumento de linfócitos intraepiteliais) serem altamente sugestivos de DC, eles não são patognomônicos. Outras condições, como infecções, podem também resultar em atrofia vilosa.

Alternativa C: INCORRETA. A resposta à dieta sem glúten pode ser rápida, mas muitos pacientes demoram mais do que 1-2 semanas para observar melhora. Além disso, mesmo pequenas quantidades de glúten podem causar sintomas e danos ao intestino em pessoas com DC. Assim, é fundamental para os pacientes celíacos evitar completamente o glúten.

Alternativa D: CORRETA. A ausência dos haplótipos HLA-DQ2 ou HLA-DQ8 tem um alto valor preditivo negativo para a DC, ou seja, praticamente descarta a doença. No entanto, é importante notar que nem todos os pacientes que possuem esses haplótipos têm ou desenvolverão DC.

Resposta: Alternativa D.