Dica do autor: O transtorno orgástico feminino é definido como uma dificuldade acentuada, atraso ou ausência recorrente de orgasmo, apesar de uma fase de excitação normal e estímulo sexual considerado adequado. Esse diagnóstico é válido somente quando há sofrimento clínico associado, o que é justamente o que diferencia uma variação normal da resposta sexual feminina de um transtorno propriamente dito. É fundamental lembrar que o orgasmo feminino é uma experiência altamente subjetiva, influenciada por múltiplos fatores — culturais, psicológicos, educacionais e relacionais —, e muitas mulheres não aprendem a reconhecer suas respostas corporais ou a explorar seus estímulos prazerosos, especialmente em contextos de educação sexual limitada ou repressiva. A avaliação cuidadosa deve considerar o desejo, a excitação, a ausência de dor e de fatores orgânicos, além da presença de frustração ou sofrimento com a situação. A paciente em questão apresenta desejo, excitação, lubrificação adequada, ausência de dor ou traumas, mas nunca experimentou o orgasmo, o que, diante da frustração relatada, caracteriza um transtorno orgástico feminino segundo os critérios do DSM-5-TR.

Alternativa A: INCORRETA. O transtorno de desejo sexual hipoativo envolve redução ou ausência de interesse, pensamentos sexuais e fantasias, o que não se aplica à paciente, que tem interesse sexual, busca prazer e realiza tentativas de alcançar o orgasmo.

Alternativa B: INCORRETA. A dispareunia superficial envolve dor genital à penetração, o que é ausente no relato da paciente. Ela relata prazer nas relações, apenas sem atingir o clímax.

Alternativa C: CORRETA. A paciente apresenta quadro compatível com transtorno orgástico feminino, pois mantém desejo e excitação, mas não consegue atingir o orgasmo, nem com estímulo adequado nem com masturbação, além de relatar sofrimento emocional com essa dificuldade.

Alternativa D: INCORRETA. O transtorno de excitação sexual feminina é caracterizado por falha na lubrificação e resposta genital, o que não se aplica ao caso — a paciente tem lubrificação normal e prazer durante o ato.

Alternativa E: INCORRETA. O transtorno de aversão sexual envolve repulsa, medo ou ansiedade intensa com o contato íntimo, frequentemente com evitação ativa da atividade sexual — o oposto do comportamento descrito, já que a paciente tem relações sexuais e busca o orgasmo.

Resposta correta: Alternativa C