Dica do autor: O controle da micção depende da integração entre os sistemas nervosos simpático, parassimpático e somático. O principal responsável pelo esvaziamento vesical é o sistema parassimpático, conduzido pelos nervos pélvicos (ou esplâncnicos pélvicos), que se originam das raízes S2-S4. Esses nervos promovem a contração do músculo detrusor e o relaxamento do esfíncter uretral interno, permitindo a micção. Já o sistema simpático, através dos nervos hipogástricos, age na fase de enchimento, inibindo o detrusor e contraindo o colo vesical. Por fim, o nervo pudendo, de origem somática (também S2-S4), controla voluntariamente o esfíncter uretral externo. Esse equilíbrio dinâmico garante continência durante o enchimento e micção eficaz quando necessário.

Alternativa A: INCORRETA. Os nervos esplâncnicos lombares são fibras simpáticas que participam da formação do plexo hipogástrico, mas não são responsáveis pela contração do detrusor.

Alternativa B: INCORRETA. Os nervos hipogástricos (simpáticos) têm ação contrária à descrita: promovem relaxamento do detrusor e contração do esfíncter interno.

Alternativa C: CORRETA. Os nervos pélvicos, de origem parassimpática (S2-S4), contraem o músculo detrusor e relaxam o esfíncter uretral interno, permitindo a micção.

Alternativa D: INCORRETA. O nervo pudendo é somático e controla o esfíncter uretral externo voluntário, não o detrusor nem o esfíncter interno.

Alternativa E: INCORRETA. O nervo frênico tem origem em C3-C5 e inerva o diafragma, sem qualquer relação com a micção.

Resposta correta: Alternativa C.

Referências:

• Atlas de Anatomia Humana, de Johannes Sobotta

• Anatomia orientada para a clínica, MOORE: Keith L