Dica do autor: Na artrite séptica do quadril em criança, o tempo é inimigo da cartilagem. O acúmulo de pus e mediadores inflamatórios eleva a pressão intra‑articular e promove destruição rápida da cartilagem e sequela articular permanente. Por isso o pulo do gato é esvaziar e controlar a fonte de infecção o quanto antes e, ao mesmo tempo, iniciar antibioticoterapia empírica adequada após coleta de material para cultura. No quadril, pela profundidade e anatomia, a simples punção pode não ser suficiente — costuma-se optar por drenagem cirúrgica (artrotomia ou, quando disponível e indicado, drenagem por vídeo) para garantir limpeza eficaz. Imobilização analgesica e cuidados pós‑operatórios (ex.: tala, imobilização em posição confortável ou órtese temporária) ajudam no controle da dor e na proteção da articulação até melhora inflamatória. Tração isolada não trata a infecção; irrigação contínua raramente é necessária e tem indicação limitada. Sempre colher hemoculturas, líquor de punção articular quando possível, e ajustar antimicrobianos conforme cultura e quadro clínico.

Alternativa A: INCORRETA. "Antibioticoterapia e tração." Começar antibiótico é obrigatório, mas a tração não resolve o problema principal — o acúmulo purulento intra‑articular. Tração pode até aliviar dor por posicionamento, mas não drena nem diminui a pressão intra‑articular; portanto, deixar só com antibiótico e tração é omissão terapêutica e aumenta risco de dano articular.

Alternativa B: INCORRETA. "Punção articular, tração e antibioticoterapia." A punção articular guiada por imagem pode ser útil para diagnóstico e, em alguns casos selecionados e muito precoces, para alívio do conteúdo purulento. Porém, no quadril infantil a punção isolada frequentemente é insuficiente para drenagem completa — a anatomia favorece recorrência do acúmulo. Além disso, a tração ainda não tem papel terapêutico na erradicação da infecção. Ou seja: falta a drenagem cirúrgica adequada como padrão na fase aguda do quadril.

Alternativa C: INCORRETA. "Punção articular, tração e irrigação contínua." A irrigação contínua é uma técnica pouco usada rotineiramente e não substitui a drenagem cirúrgica definitiva. Punção + irrigação é tecnicamente complexa e oferece pouco ganho sobre uma artrotomia bem feita; e, novamente, a tração permanece sem justificativa como medida terapêutica principal. Essa combinação não reflete a conduta de escolha no quadril infantil agudo.

Alternativa D: CORRETA. "Drenagem, imobilização e antibioticoterapia." Esse é o tripé da conduta aguda. Drenar para reduzir pressão e carga bacteriana (preferencialmente por artrotomia ou técnica adequada de drenagem), iniciar antibioticoterapia empírica após colheita de material e, em seguida, ajustar conforme cultura, e imobilizar/proteger a articulação para controle da dor e evitar maiores danos. Essa abordagem reduz risco de sequelas e é o que se espera na prática quando o quadril de uma criança está com artrite séptica evidente.

Resposta: Alternativa D