Dica do autor: O câncer epitelial de ovário é uma neoplasia ginecológica com potencial para recidiva mesmo após tratamento inicial com cirurgia e quimioterapia. Apesar do CA-125 ser inespecífico, em uma paciente com antecedente de câncer de ovário avançado (precisou de quimioterapia e fez cirurgia de intervalo), aumento progressivo do marcador e quadro de ascite e emagrecimento, devemos pensar em um recidiva da doença, mesmo com a tomografia normal. Uma forma de avaliação diagnóstica seria com a laparoscopia diagnóstica, à procura de doença ativa.

Alternativa A: INCORRETA. Apesar de ser inespecífico, a paciente teve um aumento importante e tem um quadro clínico que nos leva à suspeita de recidiva do câncer de ovário.

Alternativa B: INCORRETA. A paciente tem tomografia normal. USG abdominal e transvaginal normais não excluirão a nossa principal hipótese de recidiva.

Alternativa C: INCORRETA. Enquanto o encaminhamento para o cardiologista e o gastroenterologista pode ser útil na investigação das causas do edema, esses sintomas podem estar relacionados à recidiva do câncer de ovário, que deve ser a prioridade na investigação.

Alternativa D: CORRETA. A videolaparoscopia diagnóstica é a abordagem correta para a paciente que apresenta uma suspeita clínica e laboratorial de recidiva de câncer de ovário. Isso permitirá uma avaliação direta da cavidade abdominal, podendo identificar e biopsiar quaisquer lesões suspeitas, mesmo que não identificadas pelos exames de imagem.

Alternativa E: INCORRETA. Dar alta e investigar a causa do quadro clínico via Unidade Básica de Saúde (UBS) seria inadequado diante da suspeita de recidiva de câncer de ovário, que exige uma avaliação especializada e imediata.

Resposta: Alternativa D.