Dica do autor: As cefaleias primárias clássicas na APS são: enxaqueca, cefaleia do tipo tensional e cefaleia em salvas. A enxaqueca costuma ser unilateral, pulsátil, com náuseas/foto-fonofobia e piora com esforço; tratamento abortivo vai de analgésicos/anti-inflamatórios a triptanos (e profilaxia conforme frequência). A tensional é bilateral, em aperto/pressão, intensidade leve a moderada, sem náusea importante; melhora com analgésicos simples/anti-inflamatórios e medidas não farmacológicas. A em salvas traz dor unilateral orbitotemporal excruciante com sinais autonômicos ipsilaterais (lacrimejamento, congestão/rinorreia, ptose), em períodos (“salvas”); abortivo de escolha: oxigênio 100% em alto fluxo e sumatriptana. Nevralgia do trigêmeo, embora muito citada, não é cefaleia primária (é uma neuralgia craniana): dor choque/queimação paroxística em território V, que responde a carbamazepina. 

Alternativa A: INCORRETA. A tríade “nevralgia do trigêmeo – dor em choque/queimação – carbamazepina” está coerente, mas a questão pede tipos principais de cefaleia primária; nevralgia do trigêmeo não é cefaleia primária (é neuralgia craniana, ICHD-3).

Alternativa B: INCORRETA. Cefaleia tensional não é unilateral pulsátil; o típico é bilateral, em aperto/pressão. Embora ibuprofeno possa ajudar, a clínica descrita é de enxaqueca, não tensional.

Alternativa C: INCORRETA. Enxaqueca costuma ser unilateral e pulsátil, com foto/fonofobia e náuseas. “Bilateral em aperto/pressão” descreve tensional. Paracetamol pode abortar crises leves, mas a apresentação está trocada.

Alternativa D: CORRETA. Cefaleia em salvas: dor unilateral intensa com congestão nasal/rinorreia lacrimejamento ipsilaterais. O tratamento abortivo de primeira linha inclui oxigenoterapia 100% em alto fluxo (máscara sem reinalação) e sumatriptana; portanto, a associação proposta está correta.

Resposta: Alternativa D